世界第二例!艾滋病患者治愈!干细胞再立新功

据新华社报道,英国一名艾滋病患者经干细胞移植治疗后已18个月未检测到艾滋病病毒。他可能成为第二例感染HIV病毒后被治愈的病例。

这份病例报告不久前发布在《柳叶刀·艾滋病病毒》(Lancet HIV)上。

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这名来自伦敦的病人接受了干细胞移植手术,该患者在停药30个月后:

· 其体内没有检测到有活性的HIV病毒;

· CD4细胞计数正常;

· 人体组织样本中,仍有HIV-1整合进去的DNA残留物。这些HIV病毒逆转录后留下的残留物,不太可能再复制出病毒。

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· 患者99%的免疫细胞来源于捐赠者的干细胞,说明干细胞移植是成功的。

艾滋病+肿瘤晚期绝望中他选择接受干细胞移植

这名艾滋病患者是英国伦敦的一位男性公民,被称为“伦敦病人”。

2003年,他被诊断出感染艾滋病病毒。

2012年开始通过药物控制感染。

此后不久,他又被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。

2016年,他的癌症已非常严重,他同意进行干细胞移植。

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移植的造血干细胞来自一位捐献者,而这位捐献者在CCR5基因上有突变,具有这种突变的人,对艾滋病病毒天然具有“免疫力”。

移植手术进行得相对顺利,虽然出现了供体免疫细胞攻击受体免疫细胞的情况,但在此之后,奇迹出现了——“伦敦病人”接受骨髓干细胞移植近三年并停用药物18个月后,经检测仍没有发现他以前有感染艾滋病毒的痕迹艾滋病治愈,这意味着其病情已经持续出现了长达18个月的缓解。

“我们(在病人体内)测量不到病毒。”

艾滋病毒生物学家、医疗小组负责人之一古普塔教授表示。他表示,他的病人已经“功能性治愈”,而且“病情正在缓解”。但是他同时警告:“现在还不能说他已经完全治愈。”

与世界第一例治愈患者惊人的相似

2011年,人类历史上出现第一例被报道的HIV治愈者—“柏林病人”。10年过去了,他的体内都没有再出现HIV病毒。

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柏林病人Timothy Brown(右)和他的医生Gero Htter(左) 柏林病人自愿公开自己的真实身份和样貌

“伦敦病人”,与这位第一例被治愈的“柏林病人”所接受的治疗十分类似。

他们都接受了干细胞移植手术,而给他们提供造血干细胞的人,都是在CCR5基因上有突变艾滋病治愈,对艾滋病病毒天然具有“免疫力”。

这些移植来的对艾滋病毒具有抵抗力的干细胞,会在患者体内复制分裂产生新的细胞,并将患者的免疫细胞替换成捐献者的,从而使病毒无法在患者体内复制。

是不是人人都可以这样治?3500万艾滋患者有救了?

国家卫生健康委艾滋病医疗专家组组长、首都医科大学附属北京地坛医院感染中心主任张福杰表示:从获益和风险权衡的角度来看,这两例患者的治愈经验不适合推广。

目前艾滋病的“三联”疗法也就是鸡尾酒疗法已经极大地提高了艾滋病患者的生存期,感染艾滋病病毒之后,如果能坚持规范治疗,有些患者的生存期可以高达50到60年。

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“和正常人的寿命没有太大的区别,就没有必要冒这种风险。”

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这个过程昂贵、复杂、危险,而且必须要在极小一部分带有上述基因突变的人——大多数是北欧后裔中,找到完全匹配的供体。

但这两例患者通过干细胞移植而治愈(第二例目前是功能性治愈),对于艾滋病研究来说,具有重大的意义,也给下一步的药物开发及治疗带来启发。

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1、为什么血液里没有检测到病毒感染,并不能代表患者被完全治愈了?

抗病毒治疗成功后即使无法检测到艾滋病病毒,但病毒有个储存库,可能隐藏在某个地方,比如大脑中,当停药后,静止状态的病毒会被激活,然后高速复制。

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已有患者在30个月都没有检测到病毒的情况下,其体内还会重新出现HIV病毒。目前这些机制尚未彻底明了。

2、为什么有CCR5突变的人会对艾滋病天然具有“免疫力”?

这是因为艾滋病病毒侵犯人体需要找到“宿点”,病毒通常需要“抓住”两种受体才能成功入侵,一个称为主要受体,CD4受体,另一个是辅助受体CCR5或CXCR4。

CCR5第32位点的突变,使得艾滋病病毒的第二只“手”无处可依,无法在人体中驻扎下来,继续繁殖,也就不会对人体造成伤害。

3、什么是鸡尾酒疗法?难道喝酒可以治疗艾滋病?

鸡尾酒疗法,由美籍华裔科学家何大一 于1996年提出,是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。

该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性,最大限度地抑制病毒的复制,使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复,从而延缓病程进展,延长患者生命,

因为药物的配置方法和配置鸡尾酒很相似,将多种药物混合,用特殊的方法将其混合均匀,故得名“鸡尾酒疗法”。


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