【导读】肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。肺炎支原体感染好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%；一般预后良好，为自限性疾病。
肺炎支原体感染的危害
1、皮肤的损害
皮肤的损害发生率为25 % ,主要表现为红色斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹，也可有水疱———大疱型皮疹。近年来有一些伴有渗出性多形红斑的的报道。中医学认为本病属于邪伤卫气，除发热与外感症状相似外，主要表现为口渴喜饮，目赤咽痛，头面、躯体可见皮疹，颈部痰核明显，纳呆，大便干结。
2、神经系统损害
据报道，住院的支原体感染患儿中有7 %有中枢神经系统损害，临床表现为高热惊厥，昏迷，脑膜刺激征，局灶性神经体征（共济失调、斜视、偏瘫、视觉异常） ,也可有精神行为异常，本病属于中医“惊风”的范畴。此为感受时邪疫疠，痰热积滞，内扰心神，出现抽风、昏迷等症状。
3、心血管损害
并发心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭，发生率为4 %～5 %。支原体感染所致的心肌病，病理显示心房、心室内膜单核细胞浸润，超微结构改变与柯萨奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染动物模型相仿，心电图显示心动过缓、P – R 间期延长等。本证属于中医“心悸”、“心痹”的范畴，为邪毒侵袭心脏，心脉受损，瘀阻不通，进而影响其他脏腑功能。
4、泌尿系统损害
主要表现为血尿、蛋白尿及肾功能衰竭，本证属于中医“阴水”范畴，中医认为久病既有阳气不足，又有阴血受损，久病入络，血行不利。
5、运动系统损害
肺炎支原体感染可引起关节炎，称之为肺炎关节炎综合征。主要表现关节痛、肌痛、行走不便等关节炎改变，本证属于中医“热痹”，为感受风热湿邪所致。患者常有身热不扬，头身困重，全身肌肉关节疼痛，纳呆便溏，舌苔黄腻症状。
肺炎支原体感染临床常见，肺外症状几乎累及各个系统，目前认为自身抗体形成是肺炎支原体感染肺外表现的主要原因，但不排除直接侵袭的可能性。特异性IgM、IgG抗体检测和聚合酶链反应检测是目前公认的确诊标准之一。因此，在辨证施治中应结合病情、病程、肺外的不同临床表现和实验室检测，灵活用药才能更好的治愈。
肺炎支原体感染的原因
肺炎支原体感染病源为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧支原体感染，能独立生活的最小微生物。肺炎支原体主要通过呼吸道的传播，比如没有感染的人吸入了患者咳嗽，打喷嚏时喷出的唾沫等，口鼻分泌物而感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间支原体感染，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。
肺炎支原体感染的症状
任何一种病都有其症状，肺炎支原体感染的潜伏期一般为2~3周，刚开始的时候会有全身不适，乏力、头痛等现象。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽是肺炎支原体感染一大突出的症状，一般于病后2～3天开始，刚开始是干咳，后来转为顽固性剧烈咳嗽、常有黏稠痰液严重的还会偶尔咳出血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。但多块消失，所以体征与剧咳及发热等临床表现不一致，也是肺炎支原体感染的特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。部分患者儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利综合征等肺外表现。
肺炎支原体感染的治疗
1、一般治疗。呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。
2、抗菌治疗。临床首选红霉素30～50mg/（kg· d），分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/（kg·d），分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/（kg·d），以后5mg/（kg·d），一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。
3、中医中药治疗。中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄芩，或重用生石膏；发热无汗时可加鲜芦根；咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。
肺炎支原体感染的预防
据了解，支原体在大自然中广泛存在，它是能独立生活的最小微生物。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。
因此，在预防支原体感染时，建议少去人多拥挤的地方，冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。勤洗手，饭前饭后一定要洗手，避免病从口入。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒造成抵抗力的下降。身边有支原体患者的，要避免或者尽量不要接触等。
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