原创 杨阳羊 杨阳羊医生
作者 | 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）
关于支原体的谣言与真相
一天，羊医生的诊室门开了，只见一条大汉被他的老婆捏着耳朵拖进了诊室。
他老婆进门就大喊：“羊医生，我前几天白带不对劲，去妇科一查居然查出了支原体！然后医生让我老公也查了一下，果然他也有！你说他是不是在外面有狗了？我的支原体肯定是他传给我的！”
这个大汉则是委屈巴巴：“我真的没有啊，羊医生你可要替我做主啊…”
其实，支原体感染是一个临床上非常常见的情况，本来没有什么特殊的。
但是关于它的误解和谣言可一点都不少，很多人也把感染支原体当成洪水猛兽，吓得不轻。那么羊医生今天就来跟你说道说道。
支原体是啥？
它们其实是一类长得跟细菌很像的微生物。所以在跟病人解释的时候，羊医生都会说：你这是一种细菌感染。
它们这帮子支原体又可以分成好几十种类型。其中可以导致人体泌尿生殖系统感染的主要包括：人形支原体，生殖支原体，解脲支原体，微小脲原体。而在这些类型当中，又以解脲支原体感染在临床上最为常见。
为啥它最常见呢？因为正常人也可以有，咱们下面细说。
是不是性病？
是不是性病，首先就要看它们是不是通过性行为来传播的。
当然，这些支原体都可以通过OOXX传播，但单纯的支原体感染并不能称为性病。
因为性病其实就那么几种，其中可以由支原体导致的就只有非淋菌性尿道炎这一种。
只有当支原体感染已经导致了“非淋”的发生，才可以称其为“性病”，普通的感染或者携带都还不至于。
尤其是解脲支原体，因为它本身就是一个“条件致病菌”。
也就是说，正常情况下在你的泌尿生殖道里面，它也可能会有寄生。但只要它数量不多，没有达到致病或引发不良后果的程度，不但你没有感觉，也不用去理睬它。
需不需要治疗？
尤其对于男性来说，很多情况下的支原体感染是毫无感觉的。
这也是男人们觉得很委屈的原因：我明明就啥感觉都没有，结果就被老婆劈头盖脸地骂一顿，还说我在外面有狗，真是百口莫辩。
其实，支原体感染需不需要治疗，主要看两大原则：
一是有没有症状，二是有没有产生别的不良影响。
1.症状
前面讲了，支原体感染在男女都可能导致症状。
女性可能会出现下面瘙痒、白带异常等等，而男性如果到了非淋菌性尿道炎的程度，也会觉得尿频尿急尿痛，甚至还出现尿道口红肿和异常分泌物。
如果存在这些症状，毫无疑问，必须治！而且治就需要治到断根。
2.不良影响
再来说别的不良影响，这点对于备孕男性尤其重要。
已经有很多研究表明，支原体感染与男性不育症的发生关系密切。
具体说来：
不育男性的支原体感染率比正常男性更高
在不育男性之中，感染了支原体的患者，其精液质量比没感染支原体的患者要更差
更具体一点：
解脲支原体感染会导致精子浓度降低，精子畸形率升高
人型支原体感染危害更大，除了影响精子浓度和形态，还会导致精子活力下降
所以，如果你在检查精液时候，发现精液质量不好支原体感染，同时又有支原体感染，我们肯定是要帮你把这个支原体消灭掉的。
而对于女性来说，如果存在支原体的持续感染，有可能导致孕晚期的早产或者胎膜早破的概率增加。
所以备孕妇女如果发现支原体感染，也可以和妇产科医生讨论一下这方面的利弊。
但需要注意的是，目前没有发现支原体会导致孕早期（前三个月）自然流产、胎停、生化妊娠等的证据。
其他情况
还没完。
还有一种情况就是：夫妻两个并没有什么症状，精液质量也正常支原体感染，但这个支原体老是好不了，结果就仅仅因为这个原因而不敢备孕。
这个其实完全大可不必，正常备孕即可。
最后还要强调一点，在检查支原体的时候最好要做药敏试验，并选择对菌群敏感的抗生素进行治疗，才能够做到有的放矢，尽快将其消灭。
划重点的
分隔线
所以，支原体感染：
✚ 大部分不是性病
✚ 是否需要治疗要看症状和精液质量
✚ 不会导致孕早期流产、胎停
✚ 如果没有症状，不用非得转阴再备孕
羊医生祝你好运，助你好孕。
参考文献：
1. Farahani L, Tharakan T, Yap T, Ramsay JW, Jayasena CN, Minhas S. The semen microbiome and its impact on sperm function and male fertility: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2021 Jan;9(1):115-144.
2. Huang C, Long X, Jing S, Fan L, Xu K, Wang S, Zhu W. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections and semen quality in 19,098 infertile men in China. World J Urol. 2016 Jul;34(7):1039-44.
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