专家赵红心：艾滋病机会性感染可以治愈来源：民福康健康2016-03-18
赵红心 皮肤性病科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院
名医介绍：主任医师 ，擅长：各种肝病、艾滋病各种机会性感染、抗病毒治疗，1999年，获北京市青年岗位能手称号1999年，获北京医科大学优秀教师称号2001年，获北京市卫生局优秀共产党员称号2001年，获北京大学医学部优秀教师称号2004年，获北京市2004年科技进步三等奖2006年，北京百名优秀青年医师2006年，北京市卫生系统先进个人2007年，北京大学传染病教学系赵树鑫青年教学基金奖。
民福康健康：赵主任，现在艾滋病的治疗是一个什么样的状况？
赵红心：因为艾滋病是一种病毒性疾病，又是一个慢性进行性的消耗性疾病，所以从总的方面来说，艾滋病是一个不可治愈的疾病。但机会性感染是可以治愈的，有些肿瘤是可以控制的，不过，病毒不可能完全从体内清除掉。所以艾滋病治愈，目前艾滋病的治疗是延长患者的生命、改善患者的生活质量。我们并没有说把它治愈。
民福康健康：也就是说，目前国际上还没有可以根本治愈艾滋病的方法和措施。
赵红心：对，艾滋病的治疗包括很多方面，我要谈的主要是抗病毒治疗，但是艾滋病的治疗，除了抗病毒治疗之外，还有一些其它的治疗，而且也是必不可少的，也是贯穿在整个艾滋病治疗过程之中的。我们先撇开第一个抗逆转病毒治疗不说，先说后面四个主要的治疗。
第一是机会性感染和机会性肿瘤的治疗。大家知道，机会性感染和肿瘤是艾滋病患者就诊、入院、住院，甚至是死亡非常主要的原因。所以说，艾滋病的机会性感染和肿瘤的治疗也是非常重要的一个环节。
第二部分的治疗：因为艾滋病的特殊性，它会造成机体免疫功能的缺陷，造成免疫状况的下降，当下降到一定的程度，根据不同疾病的发生率，也就是不同机会感染发生的程度，在不同的免疫状况下艾滋病治愈，我们给予不同的药物来进行预防，我们把这种预防治疗叫做机会性感染预防性治疗。
第三部分是非常重要的，就是艾滋病病人的营养以及对症支持治疗。大家知道，艾滋病到了晚期都有一个消耗的综合症，或者是不明原因的发烧，或者是不明原因的腹泻。在对病因治疗的同时，营养、糖、碳水化合物以及脂肪的供给也是必不可少的一个环节。
第四部分是免疫调节治疗。免疫调节可以应用在艾滋病的中晚期或者说中期。CD4细胞在200以上，还没有启动抗逆转病毒治疗的时候，我们可以采取一些免疫调节剂，比如白细胞介素Ⅱ甚至胸腺肽等来调节肌体的免疫功能，甚至用一些中药。
虽然目前最有效的或者说最根本的治疗，就是抗逆转病毒的治疗，也就是鸡尾酒疗法。但是这种疗法也有它的局限性。抗病毒治疗可以使病毒闪亮或者说体内的病毒下降到检测不到的水平，但是有相当一部分病人的免疫功能并不能完全重建。也就是说，我们希望有一些免疫调节剂来弥补鸡尾酒疗法过程中的不足，这就是我们说到的免疫调节治疗。
艾滋病治疗的原则
民福康健康：针对这样的情况，艾滋病治疗的原则是什么呢？
赵红心：对于症状性的艾滋病，也就是说，出现了有感染情况的艾滋病病人，我们必须马上启动抗逆转录艾滋病病毒的治疗。严格地来说，是根据艾滋病的分期来进行治疗的。也就是说在无症状期的时候，一般的情况下不需要治疗，但是并不是绝对的，因为有好多的病人只有到免疫功能下降到非常严重的程度下才会出现症状，但是这个时候他的免疫力已经下降到一定的程度，在这种时候如果不启动治疗的话，疾病会进展的非常迅速。所以，我们另有一个治疗的指标，就是说当CD4细胞小于200的时候，必须要进行抗逆转病毒的治疗。
民福康健康：这个CD4细胞在我们的生命，包括在我们的免疫系统当中起着一个什么样的作用？艾滋病病毒对CD4细胞的破坏是不是它主要的一个目标呢？
赵红心：对，CD4细胞是我们的一个免疫调节中枢，而艾滋病病毒主要攻击的就是CD4细胞，也就是说它破坏它，使它不论是从它的记忆细胞还是别的细胞，都会遭到破坏。当破坏的时候，我们的免疫屏障被打破，它的防疫的功能就没有了。
民福康健康：防疫功能没有以后，可能会出现什么样的问题呢？
赵红心：这就是常说的肌肤性感染，当然这些感染可能会有自己相应的名字，但是我想给大家提醒的更多一些，比方说，一个年青人或者说30—40岁的年青人，仿佛出现肺炎。比方咳嗽、发烧。当发烧、咳嗽、肺炎反反复复出现的时候，就标志着你的免疫功能已经开始下降。这时候要警惕你是不是有了免疫缺陷疾病。再比方说，持续的发烧超过一个月，每天38.5度。还有慢性的持续性的腹泻，每天的腹泻超过3到5次，同时伴有体重下降超过原来的10%的时候，这些都是测量你的免疫功能的一些指标。当然更重要的监测还是要靠我们实验室的指标，这些只是给大家提一个醒。当你出现这些信号的时候，你的免疫功能已经开始下降。
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