明天是世界艾滋病日,今天就来聊聊「柏林病人」Timothy Ray Brown 感染 HIV 后又被「治愈」故事。
因为这是全世界第一例,也是目前全世界唯一一例。
屋漏更兼连夜雨
Timothy 于 1991 年搬去德国柏林,并在这里遇见了一位年轻的男子,两人坠入爱河。然而好景不长,1995 年,他的前任突然联系到他并告诉他自己被查出 HIV 阳性,建议他也去检测一下。结果他不幸「中枪」。
但幸运的是,在 Timothy 被确诊之后的第二年,更好的抗逆转录病毒疗法(ART)出现了,艾滋病从那时起就成为了一种可控的慢性病。他在服药之后没有出现严重的副作用,一晃十年过去了。
2006 年,Timothy 像往常一样骑自行车去上班,这次却感到非常费力。第二天艾滋病治愈,他去看了医生。
医生发现他的红细胞计数很低,之后的骨髓活检结果显示,他患上了另一种高致命疾病:急性髓细胞白血病。
在街头微笑的乐观的 Timothy
奇迹般地遇见救星
Timothy 选择了一家与他的公寓距离较近的医院,本来对治疗并不抱有希望的他们,希望在这个地方能平静地度过最后的时光。
但是,命运奇迹般让Timothy 遇到 Gero Hütter 医生。
Gero Hütter 医生的专攻方向是白血病,并且没有任何治疗 HIV 相关的经验。对于 Timothy 的治疗方案艾滋病治愈,那时的目标是治疗白血病而非 HIV,于是 Timothy 马上就接受了化疗。一切似乎都很好,直到 2006 年底他的白血病复发。Gero Hütter 医生建议为他做存活率低、手术费用高昂的干细胞移植。
幸运的是,有 267 个人的血液样本能与他配对成功。
因为可有的选择比较丰富,Gero Hütter 医生决定大胆一试,在其中寻找一个可以同时把 Timothy 的 HIV 治愈的样本。
他的设想是这样的:
找到一个样本,是满足移植需求的,并且有突变的 CCR5 基因。这个 CCR5 基因是一种蛋白质受体,是为 HIV 病毒开辟道路进入到免疫细胞的帮手。如果没有 CCR5,HIV 就不能进入到免疫细胞中,更不要说高速复制了。
因此,Gero Hütter 医生计划消灭掉已经被 HIV 感染的免疫细胞,并给 Timothy 换成不能被 HIV 感染的免疫细胞。如果 HIV 没有地方可以自我复制,最终就会在身体中消失。
Timothy最终他决定接受手术。如果手术成功,他可以同时治愈白血病与 HIV;如果没有完全成功,HIV 还存在在身体里,他也觉得没问题,毕竟白血病已经治好了,并且可以继续服用药物抗病毒。
第 61 次时,成功了!
Gero Hütter 医生为了找到带有 CCR5 突变基因的样本,做了非常多的试验。终于,在第 61 次试验的时候,他们找到了配对成功的样本。
为了移植做准备,Timothy 接受化疗并消灭掉了自己的整个免疫系统,处在非常危险的状况下,随时可能出现严重感染。
骨髓移植之后的 Timothy 恢复得非常好,3 个月后,医生们在他的血液中检测不出 HIV 病毒了!
但是命途多舛的 Timothy 在 2007 年底回到美国过圣诞节的时候,又一次感染了肺炎。Timothy 担心自己的身体又出现了不好的情况,事实证明他的猜测是正确的。医生告诉他,白血病卷土重来了。
2008 年 2 月,Timothy 不得不从同一个捐赠者那里接受第二次干细胞移植。然而,从第二次移植中恢复过来非常困难,Timothy 差点失明失语,还有失去走路的能力。
但在整个过程中,Timothy 的妈妈一直陪在他的身边照料他。
Timothy 对此非常非常感激。他说:「在经历这一系列事情的时候,情感上的支持真的非常重要。尤其是围绕 HIV 的污名那么严重,你需要有人可以用他们温暖的手臂紧紧抱着你,告诉你无论如何他们都爱你。」
已经健康十年
现在,Timothy 住在美国西海岸,已满 50 岁的他坚持每天在家运动,体重与体力也逐渐恢复。Timothy 将他的时间花在倡导 HIV 治愈研究中,并成立了一个组织,名叫「艾滋治愈联盟」。
他在 2010 年决定公开自己的名字,是因为「我不想成为世界上唯一一个被治愈 HIV 的人,我希望更多人能够加入我的俱乐部。我希望余生能够投入到为寻找 HIV 治愈的研究提供支持的事业中去!」
Timothy 在国际艾滋病大会上
接受媒体采访
医生们还在密切地观察着 Timothy 的状况。他已经为医生们提供了许多自己身上的样本,从他的血液,到肝脏、直肠。不过,从他身上的取出的所有样本中,医生们都没有发现 HIV 病毒。所以,Timothy 成为了第一位被成功治愈 HIV 的人。
唯一一例,再没有复现
可惜的是,为 Timothy 进行治疗的方案不能够被运用到所有 HIV 感染者身上。
这种治疗方式非常昂贵且难度高,研究者们按照同样的步骤在六位同时也患有白血病的 HIV 感染者身上进行了治疗,但其中有的患者死于白血病,有的死于干细胞移植引起的并发症,还有的患者 HIV 病毒仍旧留在体内。
也就是说,虽然全球有了首例被治愈的病人,但迄今为止,艾滋病毒感染仍然不可治愈。
而在目前全世界及全中国推行的公共卫生手段来看,越来越多的艾滋病毒感染者保持良好状态,保持劳动能力,延长生命时间。
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