一点资讯网站的范编辑发给我一条消息给我看。
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她问我，CAR-T是个什么技术?该技术的历史沿革是什么？目前已经应用到了什么程度？该技术能够有希望治愈艾滋病吗？使用该技术治疗有健康风险吗？
现在把我所理解的这些知识点，用尽量通俗的说法，介绍给大家。
CAR-T是免疫疗法的一种。
大家还记得魏则西事件吗？那次事件，使得免疫疗法大规模地进入公众视线。不过魏则西采用的生物免疫疗法即 DC-CIK（Dendritic Cell（DC），Cytokine Induce Killer cells (CIK)）。
只不过，CAR-T和魏则西事件中的DC-CIK有点不同艾滋病治愈，CAR-T全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。
我们人体内T细胞是一种免疫细胞，负责干掉进入人体的外来病原或者肿瘤细胞。
T细胞有很多种，有一种叫细胞毒性T细胞(cytotoxic T cell)，它的功能主要是认出异常的细胞，分泌细胞毒素，然后干掉这些细胞。
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CAR-T疗法，简单来说就是，我们出现了癌细胞或者被病毒感染的细胞，需要T细胞来干掉它们，干掉它们，人就不会生病了。但是T细胞往往认不出它们来。我们给这些能力不够的T细胞通过基因工程的技术，装上一个名为CAR的北斗导航定位系统，经过改造的T细胞就会像导弹一样，精准地奔向癌细胞或者被病毒感染的细胞，并将这些癌细胞或者被病毒感染的细胞杀死。
面对不同的癌细胞和病毒，只要找出适合的北斗导航系统定位-CAR，我们就能通过T细胞，把癌细胞或者被病毒感染的细胞干掉。
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CAR-T疗法，图来自Memorial Sloan Kettering Cancer?Center网站，我把英文标注成中文
CAR-T疗法具体做法如上图。
首先，医生会从病人的体内抽血，并将抽出的血液进行分离，挑选出T细胞。在这些T 细胞表面加上CAR的结构，让这些T细胞分裂生长，达到一定数量，再输回病人体内，去对抗癌症。整个过程大约需要三周的时间。
T细胞的改造，技术要求高，只能在特殊的医疗中心进行，并不是骗死魏则西的那种骗子莆田系小医院所能够做到的，这里特别强调，免得再有骗子来骗大家，再出现魏则西一样的悲剧。
CAR-T疗法已经被列入我国十三五计划中，国内目前有大量的公司正在进行这一项研究和应用。
CAR-T疗法已经有25年的历史。最早，科学家想用该技术来治疗艾滋病，在长达11年的临床随访后，发现效果不好，然后，有医学家才尝试应用于治疗癌症。
人类历史上第一个接受CAR-T治疗的病人是美国小女孩Emily Whitehead，2012年，她6岁，患B细胞性急淋白血病到了末期，医生束手无策，只能建议她参加诺华制药公司（Novartis）的临床试验。没想到5年后她的癌症症状完全消失。
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Emily Whitehead治愈后，家属给专门成立了一个基金会，上面的图片就是基金会网站截图。
2017年8月31日，美国FDA批准诺华(Novartis)公司的CAR-T疗法Kymriah上市，为FDA第一个批准上市的基因疗法，用于治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)。同年10月18日，Kite Pharma旗下的CAR-T疗法Yescarta也获得美国FDA批准上市，用于治疗弥漫性大型B细胞淋巴瘤(DLBCL)。
CAR-T疗法在癌症治疗方面取得突破性进展的同时，科学家们从来没有放弃尝试用该疗法来治疗艾滋病。
但是，CAR-T疗法用于治疗艾滋病有非常大的难处。
HIV通过与T细胞上的受体CD4，入侵T细胞，杀死T细胞。T细胞因为HIV的感染而数量减少，人体免疫力降低，就导致艾滋病人的免疫缺陷。因此改造好的T细胞，本身也有被HIV感染的风险。
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2018年4月的一篇综述，回顾了56篇CAR-T疗法用于治疗艾滋病的文献，给出的结论是：第一代抗HIV嵌合抗原在15年前开始的临床试验中进行了研究，但没有取得有意义的临床疗效。
我们有理由对第二代抗HIV嵌合抗原受体T细胞持乐观态度，但该疗法目前尚未进行人体试验。
我们目前能够查到的，已经公开发表的文章里，CAR-T疗法用于治疗艾滋病在老鼠、猴子等实验动物体内已经获得比较满意的疗效。
按照常理，CAR-T疗法在进行人体实验之前，应该先进行动物实验。如果武汉科技大学的这两位教授能够公布他们在实验动物进行CAR-T疗法治疗艾滋病的数据，那么该研究会更有说服力。
虽然只有两个CAR-T疗法治疗艾滋病的临床案例，毕竟，这是目前为止，最早的能够看到疗效的第二代抗HIV嵌合抗原受体T细胞治疗艾滋病在人体上的试验，而且疗效好。这已经是了不起的医疗技术进步了。
最后，我们来看看艾滋病治愈，这种CAR-T疗法有没有风险？
CAR-T疗法毒性也不小，根据现有的文献报告，CAR-T细胞通过静脉输入人体的2-7天内，患者可能出现发高烧、出现低血压、急性肾功能衰竭、白细胞计数低下、精神异常、异常抽搐等症状，严重会引起细胞因子风暴(cytokine storm)，少数病人甚至可能因此死亡。
CAR-T是活的细胞，会分裂增值、会活化并杀死癌细胞或者被病毒感染的细胞、也会老化凋亡，把CAR-T细胞注射入人体后，如果发现情况不对就很难处理，我们掏不出来，它们还会生长！
最后，价格昂贵，一般人根本无法负担。CAR-T细胞治疗在美国上市后，药厂公布定价为每次治疗475,000美元。
总之，我为我国科学家取得的成就感到高兴！
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