尖锐湿疣患者为何要做组织病理学检查 男女生殖道肛门尖锐湿疣的诊断通常不需要病理活检， 但在醋酸白试验和临 床鉴别比较困难时， 则可根据组织病理检查诊断。尖锐湿疣的组织病理学变化主 要在表皮，表现有角化不全，棘层肥厚，表皮突延长，增宽或分支，形成乳头瘤 样或假上皮瘤样增生。真皮也有相应的改变，真皮血管扩张，管周有不同程度的 慢性炎性细胞浸润。 特征性的变化是颗粒层和棘层中上部出现空泡化细胞。典型 的空泡化细胞体积较大， 有一大而圆或皱缩的深嗜碱性胞核，可有轻度不规则的 改变，核周可见淡染的空泡化区。不同的患者，在不同的部位，其空泡化细胞有 所不同，因而又把空泡细胞进行分型。 尖锐湿疣病理诊断可以分为：①肯定诊断：临床表现典型，病理组织学变化 也典型。临床表现较典型，有病毒分离，免疫细胞化学或电镜结果支持诊断。临 床表现虽然不典型尖锐湿疣患者尖锐湿疣患者，但特殊检查结果能明确诊断。②基本肯定诊断：临床未诊断 尖锐湿疣或诊断其它疾病。 病理组织学较典型或具备了尖锐湿疣的基本病理组织 学变化， 提示临床与病理结合基本肯定诊断。 ③符合临床诊断： 临床表现较典型。 病理组织学只有棘层肥厚及空泡化细胞二项基本病变。 未见尖锐湿疣以外典型的 黏膜或其它疾病，即可做组织病理学变化符合临床诊断的报告。④不肯定诊断： 临床诊断尖锐湿疣， 但病理组织学未见尖锐湿疣及其它疾病的病变。即可报告未 见特异性组织学变化，不能肯定诊断，建议再取材，有条件者可做免疫细胞化学 及电镜等特殊检查，进一步确诊。⑤否定诊断：临床可疑，病理组织学上未见有 尖锐湿疣的基本病变而检查中有其它较典型的皮肤黏膜疾病。 如肥厚性扁平苔藓 及银屑病等，可否定尖锐湿疣的诊断。
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