1.梅毒的基本常识
梅毒是由一种叫做梅毒螺旋体的微生物感染导致的常见的性传播疾病。
梅毒的传染源就是梅毒患者，梅毒患者的皮疹，血液，唾液梅毒，乳汁及分泌物中都有梅毒螺旋体存在。梅毒主要通过性接触传播，母婴传播，使用含有梅毒螺旋体的血液制品传播。
2.梅毒的临床表现
感染梅毒后，患者首先会出现阴茎龟头或外阴的小红斑，然后迅速变大为丘疹，在过几天扩大为较硬的溃疡，一般没有疼痛的感觉。如果没有及时治疗，可能在一个月内会消掉。溃疡出现后1-2周腹股沟处可能会摸到几个疙瘩，那是肿大的淋巴结，一般按压不痛。
前期感染没有治疗后，梅毒螺旋体就会通过血液感染到全身，出现全身的症状。
最常见的：
（1）梅毒疹：梅毒疹的表现多种多样，与其他疾病不易区分。一般是全身发作，范围较广，没有明显的瘙痒。最有特征的梅毒疹就是手心和脚心出现脱皮和疹子。另外一个特别的疹子就是在肛门周围出现连成片的粉红色的丘疹。
（2）其他损害;梅毒还可以导致脱发，骨关节，眼睛以及神经的损害，一般由于前期有治疗，不会发展到这种情况。
3.梅毒的报告解读
梅毒的检查多是通过血液检查，大概分为2类：一类是梅毒非特异性抗体，包括RPR（快速血浆反应素环状卡片实验），TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）；另一类是梅毒特异性抗体，包括TPPA，TPHA等。一般梅毒处于发病期时非特异性抗体是阳性的，特异性抗体也是阳性。一般判断梅毒治疗情况是通过非特异性抗体的滴度来判断的。感染梅毒后，及时经正规治疗完全好了后，特异性抗体也是阳性的，只要非特异性抗体是阴性的就无需治疗。
有时候经正规治疗后，非特异性抗体仍然有弱阳性（1:2或1:4），一直无法变阴梅毒，我们称为血清固定，只要1,2,3个月，6个月，1年复查滴度没有升高就不需治疗了。
4.梅毒的正规治疗
梅毒的治疗首选青霉素。苄星青霉素240万单位，肌肉注射，每周1次，连续2-3次；青霉素过敏的可以用头孢曲松1g每天。连续使用2周。口服药可以选择多西环素或米诺环素每次100mg口服，每天2次，连续口服15天。
5.梅毒疹与一般湿疹的区别
梅毒是由梅毒螺旋体引起的常见的性传播疾病之一，临床呈慢性过程，几乎可以侵犯全身的器官，并产生多种多样的症状和体征。皮肤表现只是梅毒的其中的一个表现，发病有一个过程。
梅毒感染后可能会产生硬下疳，一般发生于感染后2到4周，皮损为单个圆形的浅溃疡或糜烂面，有少许分泌物，稍微高出皮肤表面，境界比较清楚，不痛不痒，硬度像摸着鼻尖或耳朵骨头的硬度，男性多发于包皮龟头，冠状沟以及系带上，女性多见于大小阴唇和宫颈上。在硬下疳发生后6到8周，可能会出现一个皮肤粘膜的损害，皮疹的形态多种多样，可以表现为玫瑰疹，斑疹，丘疹，鳞屑性皮疹，可以模仿多种皮肤病，比如玫瑰糠疹，湿疹，皮疹多泛发对称，患者无明显的自觉症状，在掌跖疣部位出现钱币状铜红色脱屑性的斑疹是梅毒皮疹最特别的地方，如果手心和脚心出现这种皮疹，再结合有不洁发性接触史，就要去查一下梅毒特异性抗体和非特异性抗体看看是否有梅毒了。
湿疹是由各种因素导致的一种急性或慢性的炎症性皮肤病，皮疹多表现为红斑丘疹，丘疱疹为主的多形性损害，有渗出的倾向，易反复发作，伴剧烈瘙痒。发生于任何部位，往往对称分布。
湿疹与梅毒疹最大的区别就是湿疹瘙痒剧烈，而梅毒疹一般没有特别的感觉，而且手心和脚心脱屑性的无瘙痒的皮疹是梅毒的特征性皮疹。
6.神经性梅毒症状表现
神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的慢性系统感染性疾病。各期梅毒均可发生神经损害，尽管可能其中大多数病例无症状。
梅毒侵犯神经系统的部位不同，其症状也有差异，可分为无症状神经梅毒、脑脊膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒、树胶样肿性神经梅毒。
下面我们逐一介绍：
1.无症状神经梅毒：无任何神经系统症状和体征，梅毒血清学试验阳性，脑脊液有异常变化。这种类型是最常见的，往往被忽略。
2.脑脊膜梅毒：一般发生在感染后6个月内或在二期梅毒疹存在时。临床表现有头痛、精神异常、恶心、呕吐和颈强直，但不伴有发热。脑神经病变最常累及面神经和听神经，多达20％患者发生感觉神经性耳聋。眼病变包括视神经炎和虹膜炎。
3.脑膜血管梅毒：发病高峰在感染后4～7年。许多患者会出现持续数天或数周的头痛。有的会出现人格改变、情绪不稳定、眩晕和失眠。还可能出现癫痫发作、意识改变。部分还会出现不能说话、性格改变、偏瘫、大小便失禁等。
4.脑实质梅毒：男性多见，潜伏期常为5～25年。表现为痴呆，不能说话，不能写字、癫痴发作、偏瘫、感觉障碍，畏光，视野缺损，进行性视力下降等。
5.树胶样肿性神经梅毒：这个比较罕见，可能表现为偏瘫，大小便失禁等情况。
7.神经性梅毒怎么检查
梅毒是由人体感染梅毒螺旋体后引起的一种慢性传染病，它可以侵犯人体的任何组织和器官，当侵犯神经系统时就会导致神经梅毒。
那么怀疑有神经梅毒时需要做哪些检查呢？
1.首先就是要抽血检测，检测梅毒特异性抗体（比如TPPA，TPHA，FTA-ABS）是否阳性，也就是确认有没有感染过梅毒。确认是阳性后才要接着检查，如果是阴性，稀释后复查仍是阴性，就可以排除神经梅毒了。
2.血检查是阳性后，就要做腰穿查脑脊液的相关指标，这些指标包括（1）脑脊液性病研究试验（VDRL）（2） 脑脊液FTA-ABS试验（3）脑脊液细胞计数和蛋白含量
（1）脑脊液VDRL试验在排除血液污染的情况下其结果阳性可以诊断为神经梅毒。脑脊液VDRL有很高的特异性，但敏感性差，也就是说阳性就可以诊断，阴性的话不能排除神经梅毒。
（2）如果VDRL阴性，就可以查脑脊液FTA-ABS试验，试验阴性即可排除神经梅毒。
（3）当VDRL阴性，脑脊液细胞数或蛋白升高也提示神经梅毒。白细胞数≥10xl0^6／L，蛋白定量>500mg／L（每个医院可能不同），且除外其他神经系统疾病提示可能是神经梅毒。
另外影像学检查CT、MRI ，PET-CT也有一定的提示作用。
那么治疗后还要做哪些检测呢？
一般3 个月作一次血清学及脑脊液检查 ，以后每隔6个月进行一次脑脊液细胞计数随访，直到细胞数正常。也可随访治疗后脑脊液中蛋白和VDRL的变化；但是这两项指标的变化都比较缓慢，即使持续异常，其意义也不大。如果在治疗后6个月细胞数不下降，或者在两年后脑脊液仍未完全恢复正常，则应考虑复治。脑脊液转阴后每年复查一次，至少3年。
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