梅 毒 患 者 的 护 理皮 中 病 区 李 玲玉概 述临床表现治 疗 护理措施 健康宣教 预 防概 述? 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一 种常见性传播疾病。梅素螺旋体对温度、 干燥均特别敏感，离体干燥1-2小时死亡， 41℃中1小时死亡，对化学消毒剂敏感。 ? 传播途径：性接触（占95%以上）；胎盘传 给下代；极少数患者可以通过亲密接触传 播。 ? 对机体的损害：可侵犯全身各器官；也可 以多年无症状而呈潜伏状态。临床表现? 一期梅毒 ：标志性临床特征是硬下疳。出 现在感染后2-4周。好发部位男性为阴茎、 龟头、冠状沟、包皮、尿道口；女性为大 小阴唇、阴蒂、宫颈；大多数病人硬下疳 为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界 清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有 继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。 硬下疳不经治疗3-8周可自愈。梅毒一期硬下疳梅毒一期硬下疳梅毒一期患者血清学检查临床表现? 二期梅毒：发生在感染后7-10周或硬下疳出 现6-8周，以二期梅毒疹为特征，皮疹形态 多种多样，多泛发、对称。掌跖出现钱币 状铜红色脱屑性斑疹是具有特征性的损害。 此外，口腔可见粘膜斑；头发呈虫蛀样脱 落，浅表淋巴结肿大。
二期梅毒手掌二期梅毒脚跖二期梅毒疹临床表现? 三期（晚期）梅毒：发生在感染后两年， 典型表现为结节性皮疹或黏膜、骨骼树胶 肿。可发生眼损害；心血管系统可受侵犯； 神经系统可受侵犯临床表现? 潜伏梅毒：后天感染后未形成显性梅毒而 呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动 期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、 脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。 感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后 2年以上的称为晚期潜伏梅毒 ? 先天梅毒早期梅毒：一期、二期、早期潜伏梅毒，传染性强！晚期梅毒：三期、晚期潜伏梅毒，传染性弱！治 疗? 早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。 ? 苄星青霉素为不同分期梅毒的首选药物。 ? 对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。 ? 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反 应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防 止。护 理? 早期传染性强，应隔离治疗。 ? 患者用具单独处理，按传染病消毒方法执行。 ? 与患者讲解疾病的相关知识，消除其恐惧心理。 ? 护理病人时应戴口罩，接触血液、体液时应戴 手套。 ? 遵医嘱使用青霉素时梅毒患者，严防吉海氏反应发生。 ? 密切观察病情变化，严防并发症的发生。
吉—海反应：首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量 的异种蛋白，引起急性变态反应，表现为 寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤 潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或 者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重 的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是 吉海反应。健康宣教? 治疗期间避免性生活，配偶和性伴侣应同时检 查和治疗。 ? 嘱患者正确治疗后定期随诊。第一年内每3个 月复查一次梅毒患者，第二年内每半年复查一次，第三 年在年末复查一次。 ? 梅毒孕妇应积极治疗，在分娩前应每月复查一 次；分娩出的婴儿应在出生后第1、2、3、6和 12个月进行随访。 ? 严禁使用不洁的血液制品或其他生物制品，严 禁使用已用过的注射器，严禁吸毒。预 防? ? ? ? ? ? 首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措 施和注意事项。 追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行 必要的治疗，未治愈前禁止性行为。 对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时 治疗。 对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的 感染梅毒者，最好治愈后再结婚。
如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如 需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。 梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康 复。 注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽 然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗， 煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以 使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。??谢 谢 聆 听！
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