既往梅毒感染者的招收乘务员、安全员问题

2020-09-26 13:38

  

  梅毒是常见的性传播疾病,自1964年中国基本消灭梅毒以来,随着80年代改革开放,梅毒在中国死灰复燃,并愈演愈烈。由于青霉素可以治愈梅毒,因此梅毒一直被人们所轻视,但如不及早发现和治疗,梅毒可导致其他器官受损,如心脏和中枢神经系统;同时还会助长梅毒的蔓延,还会通过母亲传播给胎儿;梅毒患者感染艾滋病的机会也更高,从而大大增加艾滋病传播的风险。对于航空人员,梅毒已经非常常见,招收乘务员、安全员体检中也经常有梅毒感染者。

  梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的性传播疾病,主要通过性途径传播,95%以上的患者是通过危险的或无保护的性行为传染。梅毒在临床上分为三期:

  一期梅毒标志性临床特征是硬下疳和周围淋巴结肿大,好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

  二期梅毒以梅毒疹为特征,反复发生。

  三期梅毒表现为对其他组织的损害,如关节、心脏和神经系统等。

  由于梅毒存在复发或药物不敏感等可能性,梅毒治疗强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。早期梅毒通常预后良好。通常临床随访3年。

  当人感染梅毒后,机体通常会产生两种抗体:

  一种抗体不是梅毒螺旋体所特有的,称为反应素,RPR就是检测该物质,感染越重,浓度越高。当人发生其他感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎等RPR也可能阳性,但通常浓度较低。该物质有两个特点,第一是梅毒感染一段时间之后才出现,第二是梅毒治愈后就变成阴性。因此通常用RPR来跟踪治疗效果。

  另外一种抗体是梅毒螺旋体特有的,TPPA就是检测该抗体。该物质也有两个特点,第一就是梅毒感染早期就出现,第二是终身阳性,即使梅毒治愈了也是阳性。

  

  根据CCAR-67部的Ⅳa级体检合格证的医学标准,乘务员、安全员(包括招收乘务员、安全员)如果患有梅毒,梅毒临床治愈后,即RPR转阴后即可合格,但仍需密切随访监测至少2年,观察有无复发。同时法规规定航空人员体检时常规检查的血液学指标是RPR。

  因此,如果体检学生既往感染过梅毒,并已完全治愈了,RPR转阴,招收乘务员、安全员体检严格依照法规规定只查RPR的话,是无法知晓其既往感染过梅毒的,通常可合格。但是如果体检机构同时检查TPPA的话,只要感染过梅毒的学生即使完全治愈,TPPA也会终身阳性,就会发现其既往梅毒感染史。对于既往梅毒感染史在招收安全员、乘务员体检方面通常遵循以下原则:

  1、相当一部分同学会因为既往梅毒感染史而被招收单位拒绝;

  2、如果招收单位或体检机构接受既往梅毒感染并治愈的学生,还会要求提供如下医学资料:(1)详尽的治疗方案、随访病历和梅毒血液检查报告单;(2)连续三个月每个月RPR检测均为阴性的证据;(3)定期随访RPR转阴的证据;(4)招收体检时RPR检测需为阴性。

  那么,体检机构在招收乘务员、安全员体检时是否常规检查TPPA对于既往梅毒感染并治愈的学生而言就显得非常重要了。据不完全统计,民航上海医院空勤人员体检中心、民航西安医院空勤人员体检中心是常规检查TPPA和RPR的;民航局民航医学中心(民航总医院)体检鉴定所、广州民航医院空勤人员体检中心是常规只检查RPR的。


温馨提示:以上资料仅供参考,未经许可禁止转载,违者必究。