大家可能很少听说梅毒了。
我记得小时候，学校那段路的电线杆上，贴满了梅毒灵药、淋病有治、哮喘能愈、牛皮癣可好等等无厘头广告。
现在回想起来是无厘头，当时却很多人信以为真。
我记得最深刻是梅毒。
因为有一条电线杆被几十张梅毒灵药广告贴满了。
今天我们讲的这个患者，她是有梅毒的，但她不是该死的。该死的是梅毒，不是病人。很多病人是无辜的。大家都知道梅毒是一种性传播疾病，事实上有95%的梅毒都是因为性活动发生的，性活动时，由于摩擦（嗯，不污，认真点）可能会导致性器官的皮肤黏膜有微小的破损，这丁点破损就可能发生问题了，因为梅毒螺旋体已经在那里待着了，一旦黏膜破损，它就恨不得插上翅膀飞出去，进入伴侣（或者不是伴侣）的体内，造成传播。
传染病的使命就是造成更多人的感染，否则就不是一个合格的传染病，看我们的新冠肺炎，让人汗流浃背的传染力度。
而梅毒，这个古老的传染病，当他们发生无保护性活动时，传染起来一点不含糊。有些人糊里糊涂就感染了梅毒，之所以说糊里糊涂，因为他们从来没有不洁性行为史（比如多人运动）。她们唯一的性生活对象，就是自己的伴侣。
问题是，谁也不能保证自己的伴侣也跟他/她一样忠贞可靠。
比如这个50多岁的女性患者。
最近一次住院，查出了梅毒。这真的是一波三折，本来一个简单的甲状腺疾病，医生说做手术切了肿瘤就可以了，可以治愈。本来听说甲状腺长肿瘤，心情跌到了谷底，医生告诉她可以治愈，又重燃了信心，觉得生活还是对她不薄。
就在完善手术前检查时，发现了梅毒。这可不得了了。所有外科手术前都要完善这些检查，包括乙肝、梅毒、丙肝等血液传播疾病。之所以必须完善这些检查，一来是了解患者情况，二来是留个底作证据。万一患者术前没有梅毒，术后检查发生了梅毒，那责任可能就是手术或者住院期间的输血等治疗了，反正医院拖不了关系。
但如果手术前就发现了梅毒，性质就不一样了。
经过传染科会诊，眼前这个女病人，确定是梅毒，还好是早期，早期梅毒经过规范治疗是可以根治的，即便是晚期梅毒，多数也是可以缓解病情的，除非少数发生律师严重的并发症，比如发生了心绞痛、心衰，那就没办法根治了，只能改善，或者逐步恶化。所以，治病要趁早。
当前，我们决定启动抗梅毒治疗。
大家知道治疗梅毒首选什么药吗？
青霉素！
尽管医学日新月异，尽管很多细菌都对抗生素耐药了，尽管我们新推出了各种不同的抗生素（但还是不够细菌耐药的速度快），但梅毒螺旋体，这个古老的病原微生物，依旧对青霉素敏感。人类发现青霉素已将近100年，但它依然是治疗梅毒的首选用药。
治疗是简单的，麻烦的是病人的家庭。听说她已经找了律师。
老实说，在医院里面，青霉素都是比较少用的了，因为很多细菌都对青霉素耐药，医生用抗生素时多数也不会首先考虑青霉素，而是更高级别的抗生素。
一来是怕青霉素过敏，二来是可替代药物很多。
但梅毒这个病，我们还是得请青霉素出山。
医生问过病人了，既往没有对青霉素过敏，也没有荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等等过敏性疾病，患者不是过敏体质。
这是常规操作，任何病人使用青霉素前，都必须知道既往有无过敏，如果既往有青霉素过敏，那就不要尝试，别惹祸上身。
如果既往没有青霉素过敏，就可以用青霉素了吗？
不是的，还要做青霉素皮试。
什么叫青霉素皮试？道理很简单，就是先用极少量的青霉素往患者皮内注射，然后观察20分钟，如果观察到没有任何异常，就是皮试阴性。接下来可以使用青霉素。
如果观察到有皮疹、胸闷等任何的不舒服，那就万不能用青霉素，因为很有可能过敏。另外，有少数患者可能在做青霉素皮试的时候都可能发生严重的过敏反应，是的，你没看错，青霉素皮试本身也可能导致严重过敏反应甚至致死，所以做皮试时务必准备好抢救药品。这样的悲剧不是没发生过。
好了，患者昨晚青霉素皮试了，没有问题。可以用，医生护士都松了口气。
虽然大家都很谨慎，但问题还是发生了。
这个50多岁的女性患者在开始用上青霉素后5分钟，就开始觉得皮肤有点瘙痒了，不是很厉害，但她自己也很担心，赶紧叫来护士。
护士心里想，该不会是青霉素过敏吧，可刚刚的皮试是阴性的啊，没道理啊。但为了安全着想，护士还是及时通知了医生。
管床医生听到后，神经绷紧了。
因为前段时间他们科有病人因为过敏性休克而差点死亡，一朝被蛇咬，后面那句叫什么？
十年怕草绳。
医生赶到现场后，患者说皮肤瘙痒更厉害了，还有点胸闷。
不用患者说，医生也能看得出患者有胸闷了，不仅是胸闷，似乎还有点气促。
糟糕了！赶紧撤掉青霉素！小陈，赶紧把抢救车推过来！赶紧！
管床医生吼了起来。
护士被他这么一吼，也怕了，忙把正在吊着的青霉素换下来，挂了空盐水。
不会真的是青霉素过敏吧，她小声嘀咕，声音有点颤抖。
管床医生没答她，因为他看到病人情况更差了。
病人呼吸更加困难，抢救车还没来到，扑通一声，她就倒在床上了。
其他医生、护士闻讯赶来，一起参与抢救。
管床医生一边指示抢救，一边叫人打电话给ICU。
我接到电话时，对方说是青霉素过敏、过敏性休克，这是紧急会诊，10分钟必到，于是我赶紧放下手头上工作，匆忙出来。
患者5分钟前用了青霉素，然后很快发生了不舒服，迅速进展发生昏迷。原因有很多很多，比如脑卒中、心源性猝死，但目前来看，这些原因的可能性不大，因为患者之前没有高血压、心脏病病史，不大可能临时发生心脑血管意外。那些突然发生中风或者心跳骤停的病人，多数都是本身有高血压、心脏病没好好治疗的。
眼前这个病人，最有可能就是跟青霉素有关。毕竟时间先后顺序太明显了，太相关了。前脚刚用了药，后脚就倒下给你看。逻辑上非常说得通。
到了现场，看到已经有人在给患者做胸外按压了。
卧槽，真的是心跳停了！
这是我的第一印象。
老徐，什么情况。我凑过去，问徐医生。徐医生年长我几岁，平时跟他打交道比较多，关系比较好。
老徐说这是个梅毒患者，几分钟前用了青霉素，然后就过敏了，很快就休克、心脏停止了，用了两次肾上腺素，现在心跳还没回来。
他虽然在跟我说话，但眼睛始终不离患者。看得出他很紧张，前段时间因为类似事情，科室吃了一次官司，如果这次再出问题，那就真的是倒霉透顶了。
管床医生见我来了，气喘吁吁，说家属很快就会赶到，看这样子，得转你们科才行了。
我看他满头大汗，嘴唇稍微颤抖。不知是紧张，还是劳累。
是的，先稳定再说吧，看看心跳能不能回来，如果心跳回不来，一切都白搭。我小声说。
心脏停止跳动后，人体血流就会停止流动，所有脏器都得不到新鲜的血液供给，会发生缺氧，肺脏也不例外，所以心跳停止后，往往也会有呼吸停止，呼吸停止后，更加加剧了缺氧，因为肺部得不到新鲜的空气了。一来没有空气进入，二来没有血液流动，心肺这两个关键的器官，没办法再给人体供血供氧，所以人体迅速发生缺血缺氧。
人没有食物和水，还能扛几天。
人如果没有空气（其实是空气里面的氧气）和血液流动，几秒钟就会出问题，比如心脏，如果心跳停跳5秒钟，大脑就会缺血发生黑蒙，然后迅速跌到。如果心脏停跳持续5-6分钟，大脑就会发生不可逆转的损伤，要么救不回来，要么救回来也是脑死亡或者植物人，极少数会恢复部分大脑功能。
但如果在心跳停搏这段时间内，有人及时发现，并且给病人做高质量的心肺复苏，情况就另当别论了。
眼前这个梅毒患者，发生了青霉素过敏，迅速发生心跳停搏。她是在医生的眼皮底下发生心脏骤停的，一切都还有机会。我们得拼命抓住这个机会，否则对不起我们专业人士这个称呼。
此时此刻，治疗梅毒是次要的了，抢救过敏性休克、抢救心跳骤停才是关键的。
我们需要心肺复苏，需要胸外按压。医院每年都会考核所有员工2次（院长和保洁阿姨也不放过），所以所有人都是很熟练的，不仅限ICU、急诊科、麻醉科医生。
几个医生轮流上去胸外按压，我也给了建议，每隔3分钟就推一次肾上腺素，希望能有所帮助。
虽然不是我的病人，但我的手里也捏了一把汗，毕竟是一条活生生的人命。
幸运的是，经过接近10分钟的按压后，病人的心跳恢复了！
所有人都松了一口气。
没有人欢呼。这虽然是令人开心的事情，但不值得欢呼。
病人心跳恢复了，但人还是昏迷的。从一发现心跳停搏，大家就开始抢救，没有一刻迟缓，我估计她的预后还是不错的，这是我的下意识判断。我们曾经抢救过停跳40分钟的患者，一直按一直按（我们当时还没有自动胸外按压器），竟然真把患者按回来了，恢复很好。
管床医生擦了一把头上的汗，望着我，说等下家属来，我们跟他说，去你们科加强监护治疗吧，妥当一点。
我点了点头，同意他的说法。
很快家属就到了，是病人的丈夫。听说这一切后，他显得很惊讶，但并无过多悲伤，估计是病人救回来了，他也放心了。
我说，病人现在情况还是不稳定的，心肺复苏术后，由于各个器官都发生了缺血的过程，极有可能发生脏器的缺血损伤，甚至发生多器官功能障碍、衰竭，我们的建议去先来ICU监护治疗，如果情况进一步稳定，再出来普通病房。
他望着我，说一切听医生的。
我相当惊讶，起初我们俩还在斟酌着该怎么跟家属解释，病人发生了这样突发的状况，家属非揪着闹不可。但此时他很冷静，没有责怪我们的意思。
也许是会秋后算账，管床医生事后跟我说。
暂时管不了那么多，先想办法搞定病人再说。别到时候因为大脑缺氧成为傻子，或者醒不过来，那就大件事了。老徐说。
至少今天我见识了，青霉素皮试阴性，还是会过敏的！而且还是会过敏性休克的！老徐皱着眉头，跟我们说。
这件事情他们也报备了医务科，如果家属有动静，医务科会出面干预。
病人转入ICU后，我跟家属（病人丈夫）沟通了治疗方案、费用、探视等方面问题，他都能理解，该哪里签字就哪里签字。
还好，病人很快就清醒了。
虽然虚弱，但是生命体征都是稳定的。她对周围环境感到很陌生，问我这里是哪里。我给她解释说，这是监护病房，刚刚你过敏休克了，现在好了，如果没什么事，明后天就可以回去普通病房了。
她似乎听懂了，点点头，又睡过去了。
第三天，观察所有指标都稳定，估计这次心跳骤停没有对患者产生明显的器官损伤，我们都很庆幸。也在于我们高质量的心肺复苏，这的确是救命法宝。如果心肺复苏做的不好，那么我们ICU医生做的再多，都不可能力挽狂澜。
因为患者有青霉素过敏，所以后来我们改用了头孢菌素抗梅毒治疗，即便用头孢菌素，我们也是谨小慎微、战战兢兢，床边都备好了抢救药物。
幸亏没事。
一切顺利。
病人终于转回普通病房了。所有人都如释重负。
转出ICU那天，她丈夫来接她，他丈夫嘘寒问暖，她却无动于衷，场面让人觉得尴尬。如果不是我们这几天对她观察入微，我还以为是她精神、智力方面的障碍，事实上是没有的。
后来从护士口中听到八卦，病人跟丈夫出院后就办理了离婚手续，听说还打了官司。
我当然不确定是不是梅毒的缘故。也不好妄自揣测。
但不论如何，所有的读者朋友，希望大家都能洁身自好，保护自己的家庭。
我们对这个病人也满怀感激之心，因为她最后没有找医院麻烦。这个事情如果非要摊开来说，医生有没有错呢？我认为没有。一切都是按照章程来。
但如果病人一定要告医院，结果会是怎样呢？难说。
最后，大家知道为什么青霉素皮试阴性后还会发生过敏么？这种情况是存在的，我搜索一些资料，发现类似情况并不罕见。可能的原因很多，比如青霉素皮试操作不规范，或者使用了不同批次的青霉素，还有一些患者在做皮试前两天自行吃了感冒药，这可是重大发现啊，要知道，感冒是很常见的，很多人都会自己买感冒药来吃，而感冒药里面经常会含有抗过敏成分（比如氯苯那敏、扑尔敏等，目的是治疗鼻涕、鼻塞），这些成分很可能掩盖了皮试过敏表现，让你以为皮试阴性，才酿成的悲剧。
要做一个合格的医生，真的是战战兢兢。但要做一个幸运的病人，也是很不容易的。
祝福大家，祝大家夫妻感情顺利。
