孕妈患有梅毒怎么办?该如何做?

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梅毒,是一种常见的妊娠期性传播疾病,孕妈如果患有梅毒,可以通过胎盘,将梅毒螺旋体传给宝宝梅毒患者,导致先天梅毒,即使孕妈患病时间超过4年,仍然可以传染给宝宝。

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梅毒可以分为早期梅毒、晚期梅毒。早期梅毒又包括了一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒。如果不治疗,处于一期梅毒阶段的孕妈,在妊娠期间传染给宝宝的概率高达70%-100%,而且在分娩的过程中,以及产后哺乳、孕妈跟宝宝接触的过程中,都有可能传染给宝宝。

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随着现在产检的普及,孕妈一般在第一次产前检查时就会筛查梅毒梅毒患者,有两种血清学检查方法,一种是非梅毒螺旋体试验,一种是梅毒螺旋体试验,筛查是检查其中一种,如果出现阳性,需要马上用另一个试验来验证,如果是梅毒螺旋体试验阳性,可以通过非梅毒螺旋体试验来评估治疗的效果。对于存在高危因素的孕妈,在怀孕的晚期以及临产前,我们可能还需要再次进行筛查。

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孕妈患有梅毒,在怀孕早期进行治疗,可以避免传染给宝宝,在怀孕中晚期进行治疗,可以让感染梅毒的宝宝在出生前治愈。

如果孕妈患有梅毒,在怀孕前就已经进行过规范的治疗以及随访,就不需要再次治疗,但是如果检查再次发现有活动性的梅毒,就需要再进行一个疗程的治疗。对于在怀孕早期以后才发现的梅毒,建议进行2个疗程的治疗,2个疗程之间间隔两周。

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对于早期梅毒,一般选择单次肌注苄星青霉素240万U,对于晚期梅毒或者分期不明确的梅毒,选择每周肌注一次苄星青霉素240万U,连用三周,对于神经梅毒,选择每4小时静注300-400万U青霉素,连用10-14天。

孕妈患者梅毒,在怀孕24-26周的时候,应该进行超声检查,排除宝宝是否存在先天梅毒的征象,如肝脾增大、腹腔积液、胎儿生长受限、胃肠道梗阻、胎盘增大增厚等等,如果存在异常,提示宝宝预后不良,如果没有异常,就可以继续妊娠。

孕妈患有梅毒怎么办?该如何做?

在经过规范的治疗后,我们可以通过非梅毒螺旋体试验来评估治疗的效果,一般早期梅毒在治疗的3个月后,可以下降2个稀释度,在6个月后,可以下降4个稀释度,一期梅毒常常在治疗后的1年转为阴性,而二期梅毒则常常在治疗后的2年转为阴性。

但晚期梅毒抗体的稀释度在治疗后就下降得会缓慢一些,超过半数在治疗后的2年,仍然没有转为阴性,少数可能连续三年持续在一个低水平的抗体滴度。

孕妈患有梅毒,并不是剖宫产的手术指征,具体的分娩方式,要根据具体情况而定。而且孕妈如果在分娩前,已经进行了规范的治疗并且治疗效果良好,宝宝也可以排除感染的情况下,是可以进行母乳喂养的。在分娩后,不进孕妈要进行随访,孕妈所分娩的新生宝宝也需要进行密切的随访。

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