3.那么滴度有什么用呢？

很多患者在拿到有关梅毒检查的化验单子会看到1：6或1:8等数字。这就是滴度，那滴度倒地是什么，它代表什么意义，很多患者很想弄明白。

1.滴度到底是什么？

我们先来看看百度上的解释。“滴度，是一种表述浓度的用词，通常在化学，病理学和免疫学中使用。”很直白，滴度可以简单的理解为浓度，更简单的理解就是多少。那么这个1：XXX这个是什么意思呢？. 白度中的解释：“在免疫学中，指通过血清学方法能显示一定反应的抗体或抗血清的最高稀释倍数；如终点稀释度为100梅毒患者，则血清的效价（每1ml的血清中抗体效价）为100抗体单位。”这个解释可能有点抽象，换个说法其实可以理解成：那个项目所检测的那个东西得数量。

比如RPR 1:32。你可以理解为RPR这个物质有32个。这样是不是感觉有点明白了。

2.RPR、TRUST、VDRL 和TPHA、TPPA、FTA-ABS应该怎么看。代表的含义分别是什么？

RPR、TRUST、VDRL 统称为梅毒非特异性实验，TPHA、TPPA、FTA-ABS统称为梅毒特异性实验。要确定到底有没有梅毒感染，必须要两个实验都做了才能确定。我们再举个例子吧。

RPR、TRUST、VDRL 阳性 +TPHA、TPPA、FTA-ABS阳性 感染啦

RPR、TRUST、VDRL 阳性 +TPHA、TPPA、FTA-ABS阴性

假阳性，可能因为其他原因导致了阳性。（需要再次复查）

RPR、TRUST、VDRL 阴性 +TPHA、TPPA、FTA-ABS阳性

以前感染过，现在痊愈了。

RPR、TRUST、VDRL 阴性 +TPHA、TPPA、FTA-ABS阴性

未患病

3.那么滴度有什么用呢？

滴度最主要的作用是用来检测病情的变化情况。不是代表病情的严重程度！！不是代表病情的严重程度！！不是代表病情的严重程度！！（重要的事说3遍）。而用来推测病情变化的是RPR的滴度。原因是这几类的抗体会随着梅毒螺旋体的出现而出现，也会随着梅毒螺旋体的消失而消失。所以医生根据你滴度的变化，来评估治疗的效果。

当梅毒再次复发的时候，RPR、TRUST、VDRL 这几个的滴度数值会上升，一般数值变为前一次数值的4倍或超过1:8时都要怀疑是不是梅毒复发。有时候滴度会因为仪器的误差原因有所变化，所以没有上述变化的情况建议再复查复查，不要着急，不要自己吓自己。

4.滴度一直不变怎么办，是不是梅毒无法治愈。

梅毒患者治疗后出现的血清固定反应或称血清抵抗。目前研究统计的结果按梅毒分期发生率分别为一期梅毒3.80％～15.20％，二期梅毒11.64％～35.80％，三期梅毒45.02％～45.90％，潜伏梅毒27.41％～40.50％。

那么到底什么是血清固定？其实这个还没有一个明确的定义。综合国内外专家的观点，归纳起来主要有以下几种：①梅毒患者经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体血清学试验［如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）］大多可转阴，但有少数患者血清反应滴度逐渐降低至一定程度后即不再下降，长期维持在低滴度，即为血清固定现象或称为血清抵抗，其标准一般认为早期梅毒治疗后2年、晚期梅毒治疗后2年以上血清反应仍保持阳性者；②梅毒患者在经过足量的抗梅毒治疗后，在1～2年内非梅毒螺旋体抗原血清试验一直不转阴，或者滴度不下降者；③早期梅毒患者经抗梅毒治疗后，按规定时间随访，血清仍不转阴，称为血清固定；早期梅毒治疗后1年或晚期梅毒治疗后2年血清反应素试验一直不转阴，为血清固定；④梅毒患者经正规的梅毒治疗和充分的随访（一期梅毒随访1年，二期随访2年，晚期随访3年）后，RPR长时间内维持在低滴度上，甚至伴随终生不转阴；⑤早期梅毒患者经规范驱梅治疗后6个月，部分患者的血清反应素试验虽然尚未转阴，但抗体滴度仍有下降趋势，此时不宜过早判定为血清固定，血清反应素抗体滴度至某个水平不再降低持续超过3个月，可视为血清固定；⑥梅毒患者经规范驱梅治疗后临床表现消失，早期梅毒6个月、晚期梅毒12个月，其血清反应素试验仍不转阴者；⑦梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分随访（一般为6～12个月），非梅毒螺旋体抗原血清学试验［如RPR、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）］滴度仅下降小于2个稀释度或持续保持阳性但非治疗失败（治疗失败定义为疗后非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度出现4倍或以上的增高）。以上定义的主要分歧在于规范治疗后随访时间不一梅毒患者，从半年、1年到2年不等。所以我们国内的专家根据上面这些的定义归纳一条我们国内的定义：梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分随访（一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2年，晚期梅毒随访3年），非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度（一般在1：8或以下，但超过1：8也不鲜见）超过3个月，排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为梅毒血清固定。

那引起血清固定的原因是什么？目前还没有一个明确的说法！！

目前认为梅毒血清固定形成的可能机制包括：梅毒螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生改变导致不能被机体免疫清除，机体免疫异常，包括免疫失衡及免疫抑制，T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞及细胞因子分泌紊乱等。影响患者治疗后血清反应的因素较多，如较年轻、分期较早、性伴侣较少、基线滴度较高以及初治后出现吉-海反应的患者后期血清反应恢复较好，反之则较易出现血清固定。同时也可能与初治药物种类、剂量及给药途径有关。

那么血清固定到底有没有危害呢？目前尚没有充足的循证医学依据来评估梅毒血清固定的危害性，也尚不确定梅毒血清固定是否增加复发或有迁延至晚期梅毒的风险，对于追加青霉素治疗是否有益也没有定论。（总的说就是不清楚 很奔溃 真奔溃！！！！）

那该怎么办？？？？

归纳一下几点：1.早期诊断、及时规范治疗是防止梅毒血清固定的重要措施。2.对于确定为梅毒血清固定者建议行脑脊液检查以排除神经梅毒，必要时需多次反复检查。3.HIV检查以排除HIV感染。4.排除梅毒血清学假阳性。5.非梅毒螺旋体血清学试验长时间内维持在1：8以下低滴度，可不必治疗，但需定期（一般每6个月）随访。若非梅毒螺旋体血清学试验滴度有4倍以上升高，则表示有复发或再感染，需再次进行治疗。6.如怀孕需定期随访，必要时可考虑给予预防性治疗，即在妊娠期间按妊娠梅毒规范治疗。研究表明，妊娠梅毒患者按照规范化抗梅毒方案治疗可阻断98.5％～100％的病例发生先天梅毒。

所以定期复查很关键！！定期复查很关键！！定期复查很关键！！

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