151临床研究 2019 年 06 月第 27 卷第 06 期作者简介 : 乔文英（1968-），女，汉族，河南宁陵人，主管检验师，本科。研究方向：检验医学。·临床化验与检查·100 例性病梅毒患者的外周血检验价值研究乔文英（宁陵县妇幼保健院 检验科，河南 商丘，476700）摘要：目的 探析性病梅毒患者对其进行外周血检验的诊断价值。方法 随机选取 2018 年 1 月～ 2018 年 12 月间本院检验科收治的确诊为早期获得性梅毒患者 100 例为本实验的观察对象（观察组），并随机选取同期医院接受健康体检的健康者 100 例作为本实验的对照对象（对照组），0 两组研究对象均采集其外周血，进行外周血细胞形态检验和血清免疫细胞因子检测，比较数据结果的差异。结果 观察组异型淋巴细胞、白细胞变化和细胞性贫血发生率均显著高于对照组，细胞正常率低于对照组，差异存在统计学意义（ P ＜ 0.05）；观察组血清 IL-2 和 TNFα 含量均明显高于对照组，差异存在统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论 对性病梅毒患者进行外周血检验的诊断方法快速、简单，通过对血细胞形态和免疫因子的联合检测有利于确诊性病梅毒。
关键词：性病梅毒；外周血；形态检验；免疫细胞因子中图分类号：R759.1 文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2019)06―0151―02Study on the Value of Peripheral Blood Test in 100 Patients with SyphilisQIAO Wen-ying(Department of Clinical Laboratory, Ningling County Maternal and Child Health Hospital, Shangqiu, Henan, 476700, China)ABSTRACT: Objective To investigate the diagnostic value of peripheral blood test in patients with syphilis. Methods 100 patients with early-stage acquired syphilis admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in this study (observation group), and 100 randomly selected healthy cases who received health checkups at the same time were used as control group in this study. Peripheral blood were collected from both groups of subjects, and then were performed peripheral blood cell morphology test and serum immunocytokine test, and the results of the data were compared. Results The incidence of atypical lymphocytes, leukocyte changes and cell anemia in the observation group were signif i cantly higher than those in the control group. The normal cell rate was lower than that in the control group. The data difference showed statistical signif i cance ( P ＜ 0.05). The levels of serum IL-2 and TNFα in the observation group were signif i cantly higher than those of the control group ( P ＜ 0.05). Conclusion The diagnostic method of peripheral blood test in patients with syphilis of sexually transmitted diseases is rapid and simple. The combined detection of blood cell morphology and immune factors is conducive to the diagnosis of syphilis.KEYWORDS: sexually transmitted diseases syphilis; peripheral blood; morphological test; immune cytokines梅毒是由于苍白密螺旋体感染所致、诱发的一种慢性性传播病症，该病症患者不仅自身疾病困扰严重，而且还会因 HIV 易感性的增加而提高艾滋病传播风险[1] 。
临床诊断上多采用梅毒血清学检验原理，常用的有梅毒酶联免疫吸附试验、性病研究实验室试验、甲苯胺红不加热血清试验和梅毒胶体金法等，但各方法均有其应用的优缺点[2] 。其中，免疫中的 Th1 与 Th2 型细胞因子不平衡在很多疾病当中的发生、发展上都有重要参与，梅毒也不例外。由 Th1 细胞分泌所分泌的细胞因子在保护性应答中是一项重要的参与因素，Th2 细胞分泌的细胞因子则起到对 Th1 细胞分泌的调节作用[3] 。随着外周血细胞形态、血清免疫细胞因子检测广泛应用于临床，该病的检查质量、效率得到明显提高。下文就对性病梅毒患者对其进行外周血检验的诊断价值进行分析。1 资料与方法1.1 研究资料随机选取 2018 年 1 月～ 2018 年 12 月间宁陵县妇幼保健院检验科收治的确诊为早期获得性梅毒患者 100例为本实验观察组，其中，男性 64 例、女性 36 例，年龄 22 ～ 53 岁，均值年龄（37.2±2.4）岁。随机选取同期医院接受健康体检的健康者 100 例作为对照组，入组对象中，男性 60 例、女性 40 例，年龄 20 ～ 50 岁，均值年龄（35.4±2.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，已获得家属和患者知情同意。
经对比发现，两组患者一般资料无显著差异（ P ＞ 0.05）。1.2 方法1.2.1 外周血细胞形态检验空腹状态下，抽取两组患者静脉血 1mL，充分混合均匀，并做形态分析。标本检测时间控制在 1h 内。主要观察异型淋巴细胞、细胞性贫血和白细胞的形态变化等。1.2.2 免疫细胞因子检验在 两 组 实 验 对 象 空 腹 状 态 下， 抽 取 其 静 脉 血3 ～ 4mL，做低温离心处理，将血清分离，并保存在温度 -80℃左右的冰箱当中，采用生化分析仪做免疫细胞因子检验分析，主要指标为 IL-2、TNFα。1.3 统计学处理采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析处理，计数资料以 n（%）的模式阐述，采用 χ 2 检验；计量数据以s x ± 模式阐述，并采用 t 检验， P ＜ 0.05 表示差异存在显著性。2 结 果2.1 两组实验对象外周血细胞形态的差异对比观察组异型淋巴细胞、白细胞变化和细胞性贫血发生率均明显高于对照组，细胞正常率低于对照组，数据差异存在统计学意义（ P ＜ 0.05），见表 1。152Clinical Research，JUN. 2019，Vol. 27，No. 06作者简介 : 张丽君（1972-），女，汉族，河南荥阳人梅毒患者，主治医师，本科。
研究方向：妇产科学。表1 两组实验对象外周血细胞形态的差异比较[n （%）]分组 例数异型淋巴细胞细胞正常细胞性贫血白细胞变化对照组 100 1（1.0） 98（98.0） 0（0.0） 1（1.0）观察组 100 14（14.0） 73（73.0） 5（5.0） 8（5.0）χ 2 - 12.180 25.207 5.128 5.701P - ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.052.2 两组受试对象血清免疫细胞因子含量的对比观察组血清 IL-2 和 TNFα 含量均明显高于对照组，数据差异存在统计学意义（ P ＜ 0.05），见表 2。表2 两组受试对象血清免疫细胞因子含量的对比（ s x ± ，ng/mL）分组 例数 IL-2 TNFα对照组 100 12.9±1.3 15.4±1.5观察组 100 46.5±3.2 75.2±6.1t - 43.504 42.573P - ＜ 0.05 ＜ 0.053 讨 论梅毒是临床较为多见的一种传染性性疾病，多发于性生活不检点的成年人，而尽早对梅毒感染者进行筛查和确诊，并通过有效的宣教与干预，可有效帮助其回归家庭和正常生活。
梅毒的发病机制临床上尚不统一，目前临床主流认为宿主的免疫调节功能紊乱是诱发该病发生、产生病理损害的主要因素[4] 。机体受到梅毒感染后，各类的细胞因子会共同作用与病原体，构成一个复杂的免疫调节网络[5] 。在血液中的各项组成当中，血细胞是极其重要的一种成分，外周血细胞数量及质量的变化，会直接反映出机体的病理情况，也是可依据其对一些疾病作为诊断的缘由[6] 。在外周血细胞形态的检验内容当中，主要指标有血小板、红细胞、白细胞和其它异常细胞形态及数量[7] 。本研究结果提示：对照组所纳入的健康受试者其细胞形态基本没有异常变化，正常细胞率高达 98.0%，而观察组患者的异型淋巴细胞、白细胞变化以及细胞性贫血的发生率都要显著比对照组健康受试者高，细胞正常率低于对照组，数据差异检验提示存在统计学意义（ P ＜ 0.05）。由此可见，依据对外周血细胞形态的检验，可帮助做出性病梅毒的临床确诊。同时在检验当中，也要将标本采集、标本观察、涂片镜检和检验结果同临床等工作予以结合，从而保证血细胞分析质量。TNFα 则是 Th1 细胞分泌的因子之一，在抗感染、器官移植排斥反应当中有着积极参与，同时也参与到自身免疫疾病的诱导过程当中。
而梅毒因暴露完整，所以会对巨噬细胞产生诱导，使其经由 TNFα 的表达，激活诸多免疫反应组分，诱发诸多病症[8] 。在上文实验当中，通过数据研究可见：观察组患者其血清 IL-2 与 TNFα含量皆要显著高于对照组，数据差异检验提示存在明显统计学意义（ P ＜ 0.05）。由此推测：IL-2 与 TNFα 皆有可能都参与到梅毒感染之后机体的病理生理反应当中去，且对表皮生长因子的促增值效用有着共同的作用。综上所述梅毒患者，对性病梅毒患者进行外周血检验的诊断方法快速、简单，通过对血细胞形态和免疫因子的联合检测有利于确诊性病梅毒。参考文献[1] 秦阿芳 . 探讨梅毒 IL-10、CD4,CD25, 表达与预后的关系 [J].标记免疫分析与临床 ,2015,22(12):1230-1233.[2] 笪苏蓉 , 陈官芝 , 董娜 , 等 . 梅毒患者外周血特异性转录因子 FOXP3 mRNA 的表达 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志 ,2015,14(2):84-88.[3] 刘敏 , 张君 , 蔡茂强 , 等 . 梅毒血清固定患者外周血 Th9 细胞的检测 [J]. 皮肤性病诊疗学杂志 ,2017,24(6):373-376.[4] 温红光 , 邹国强 , 黎满平 , 等 . 早期潜伏梅毒和晚期梅毒外周血淋巴细胞亚群检测分析[J].医学检验与临床,2015,(3):77-77,74.[5] 袁军 , 杨祖庆 , 田丽闪 , 等 . 梅毒血清固定患者细胞免疫功能及 DNA 甲基化转移酶表达水平分析 [J]. 中国现代药物应用 ,2016,10(15):16-17.[6] 黄勇 , 崔雪娇 , 李双庚 , 等 .T 淋巴细胞亚群在梅毒血清固定患者外周血表达及对患者发病机制影响分析 [J]. 中国性科学 ,2018,27(9):94-97.[7] 方锐华 , 吴爱武 , 莫友 , 等 . 梅毒血清固定患者外周血 CD4＋ CD25 ＋ Treg 和 CD4 ＋ CD25 ＋ Foxp3 ＋ Treg 的表达及意义 [J]. 现代中西医结合杂志 ,2015,24(34):3801-3803.[8] 林丽萍 , 朱亚丽 , 马启超 , 等 . 梅毒血清固定患者外周血细胞免疫功能的表达研究 [J]. 现代实用医学 ,2016,28(1):105-107.·临床化验与检查·产前超声诊断胎儿全前脑的价值分析张丽君（荥阳市妇幼保健院，河南 郑州，450100）摘要：目的 探讨产前超声诊断胎儿全前脑的临床价值。
方法 回顾性分析 2017 年 10 月～ 2018 年 10 月本院收治的 13 例全前脑畸形胎儿的临床资料，所有胎儿均行超声检查，观察患儿的颅内结构、颜面部畸形情况，分析超声图像。结果 13 例全前脑畸形患儿中，7 例无叶型、4 例半叶型、2 例叶状型。胎儿引产后，经尸检予以确诊，产前超声诊断胎儿全前脑畸形的准确率达到 100%。叶状型全前脑畸形的超声表现为：胼胝体和透明隔腔缺失，侧脑室前角融合。无叶型和半叶型全前脑畸形的超声特点是：部分或者全部的脑室与丘脑融合，胼胝体和大脑镰的中线结构缺失。颜面部畸形的胎儿有 9 例，其余 4 例合并其他部位畸形。结论 超前超声检查对于胎儿全前脑畸形的诊断具有积极意义，特别是典型的颅脑超声图像特点和不同程度的面部畸形，有助于临床对该病的鉴别与诊断。关键词：产前超声；胎儿全前脑；颜面部畸形；诊断价值中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2019)06―0152―03全前脑畸形是一种发病率极低，但死亡率极高的先天畸形疾病，数据显示[1] ：胎儿全前脑畸形的发病率在1/10 000，属于胎儿中枢神经系统的一种畸形。患儿通常伴有心脏、肾脏、颜面部、脊柱、肢体等多发性畸形。
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