1.梅毒的病因病机,淫秽疫毒,可与湿热,风邪杂合致病。
2.梅毒的诊断,一期梅毒主要表现为疳疮(2~4周) 。二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周梅毒,皮肤黏膜损害的特点是分布广泛,对称,自觉症状轻微,破坏性小,传染性强。三期梅毒亦称晚期梅毒,此期除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。
3.梅毒的内治法(中医)
梅毒→肝经湿热证→治法:清热利湿,解毒驱梅,方药:龙胆泻肝汤加土茯苓,虎杖
梅毒→血热蕴毒证→治法:凉血解毒,泄热散瘀,方药:清营汤合桃红四物汤加减
梅毒→毒结筋骨证→治法:凉血解毒,通络止痛,方药:五虎汤加减
梅毒→肝肾亏损证→治法:滋补肝肾,填髓息风,方药:地黄饮子加减
梅毒→心肾亏虚证→治法:养心补肾,祛瘀通阳,方药:苓桂术甘汤加减
4.梅毒的其他治疗方法(西医),一旦确诊为梅毒,应及早实施西医驱梅疗法,并足量,规范用药。
(1)早期梅毒:每日水剂普鲁卡因青霉素 G 80万 U,肌肉注射,每日1次,连续10日,苄星青霉素 240万 U,分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共2周,四环素或红霉素,每天2.0g,分4次口服,连续15日,肝肾功能不良者禁用。
(2)晚期梅毒:水剂普鲁卡因青霉素 G 80万 U,肌肉注射,每日1次,连续15日为1个疗程,也可考虑给第二个疗程,疗程间停药2周,苄星青霉素 240万 U,肌肉注射,每周1次,共3次,四环素或红霉素,每天2.0g,分4次口服梅毒,连续30日为一疗程。
(3)胎传梅毒:普鲁卡因青霉素G,每日5万 U/kg,肌肉注射,连续10日,苄星青霉素5万U/kg,肌肉注射,1次即可(对较大儿童的青霉素不应超过成人同期患者的治疗量)。对青霉素过敏者,可选用红霉素 7.5~25mg/kg,口服,每日4次。
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