软下疳, 软下疳的诊断鉴别,软下疳如何诊断

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诊断

根据发病前的性接触史,尤其是不洁性交史,典型的临床表现和经过,较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹,脓疱,溃疡,单侧性的化脓性淋巴结炎,直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA,即可作出诊断。

诊断依据:Barber氏对本病诊断作如下建议,并作为诊断标准:

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①阴部溃疡,一个或多个;

②暗视野显微镜检查,梅毒螺旋体阴性;

③梅毒血清试验阴性;

④病损潜行性边缘取材涂片,用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。

鉴别诊断

应与梅毒硬下疳,LGV,生殖器疱疹,急性女阴溃疡软下疳,Behcet综合征,结核性溃疡及腹股沟肉芽肿等鉴别。

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1.梅毒硬下疳 。

2.性病性淋巴肉芽肿(LGV) 。

3.生殖器疱疹 由HSV-2感染引起,损害为集簇性丘疱疹,小水疱及糜烂,分泌物呈浆液性,伴灼热感和疼痛,愈后常复发。

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4.急性女阴溃疡 无性接触史,常见于少女及未婚妇女,易反复发作,常伴口腔阿弗他溃疡及小腿结节性红斑,溃疡分泌物涂片可查见粗大杆菌。

5.Behcet综合征 多见于青年女性,可伴口腔溃疡,眼病变,皮肤结节性红斑和针刺反应阳性。

6.结核性溃疡 也可见于龟头,炎症轻微,自觉症状轻,慢性经过,表面脓液稀而少,损害可查见结核杆菌,活检组织像呈结核性结构。

7.腹股沟肉芽肿 损害为增生性肉芽肿性溃疡,触之易出血,淋巴结症状轻微,甚至不发生软下疳,自觉不痛,取肉芽组织碎片作印片或涂片用Giemsa或Wright,染色,可在增大的单核细胞内查见Donovan小体。

8.硬下疳 。

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