支原体感染

支原体感染概述

支原体感染泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。

支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。体液免疫方面，在支原体、衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。

支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。

妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。

支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。

引起支原体感染的原因

成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

支原体感染症状

潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为

带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

女性支原体感染的症状一、主要根据支原体感染的部位不同而出现不同的症状。多以宫颈为中心扩散。可牵涉到阴道、尿道、宫颈甚至有可能迁延到输卵管等部位。女性支原体感染的症状二、多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，表现为不同程度的尿频、尿急、排尿刺痛等症状，特别是当尿液较为浓缩的时候比较明显，尿道口呈潮红、充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多。稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。当伴发宫颈炎时、宫颈发红，有浆液或脓性分泌物增加、阴道内糜烂扩大，易于出血等支原体感染的症状。女性支原体感染的症状三、支原体感染不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。女性衣原体感染的症状比男性感染引起的症侯要多，女性支原体感染的症状主要感染部位为宫颈，由此垂直感染给新生儿，以至发生PID等，其后遗症多导致不孕症。支原体感染男性不育的影响支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有 3 种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。

支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。1、干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能支原体感染，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。2 、精子畸形率增加： 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。3 、破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。衣支原体感染所致前列腺的症状解脲支原体和沙眼衣原体感染所致的慢性前列腺炎，往往是性尿道炎向上蔓延而来。其诊断标准如下：(1)临床症状 尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。

(2)直肠指诊 前列腺大小正常或有肿大，表面不平，或不对乜略硬，有压痛，可扪及不规则的炎性结节。(3)前列腺液检查 镜检白细胞≥10个／HP或有成堆现象，小体减少或消失，pH>6．8。(4)支原体的检测 采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH，酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变，此为阳性，表明有解脲支原体生长。 感染概率在国外的一些研究中,从11%的无症状士兵,11%城市急诊部门无症状男性和7%无症状的大学生中分离到沙眼衣原体.美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体（CT）感染率为9.0%;墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%;丹麦Vestsjaelland城,孕妇CT感染率为2.9%;巴西圣保罗,孕妇CT感染率为9%;而法国Martinique城,孕妇CT感染率为26.7%.世界各地孕妇CT感染率不同,可能与各地的检测试剂,方法和时间不同有关。感染原因一、呼吸道感染：专家指出，一般情况下支原体只能够粘附在呼吸道以及泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而人体组织以及血液中支原体是进不去的，因此通常情况下不会给人体造成太大的伤害。

但支原体容易引起细胞损害，因此粘附于宿主细胞表面的支原体便会从细胞中吸收营养，同时还能从细胞膜获得脂质和胆固醇，长期如此便会导致细胞受到严重的损伤。二、精子表面：很多男性之所以患有不育的症状，多半与支原体感染有着极为密切的关系，因为经过研究发现，支原体同样还会依附在精子表面。一旦精子受到支原体的感染便会导致运动受到阻碍，同时支原体还会在精子表面产生神经氨酸酶样物质从而干扰精子与卵子的结合，这就是男性为什么支原体感染后不育的主要原因了。三、人体特征：研究中发现，我们人体的特征同样是支原体感染的原因，一旦人体受到支原体的感染首先侵进柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，接着这些感染菌还会进单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。支原体在细胞内繁殖后就会导致感染细胞死亡，而且支原体在细胞中还能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。检查诊断血常规 周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。 x线检查 衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。 直接涂片镜检 取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片，进行GZmesa染色，原体染成红色，始体染成深蓝色。

沙眼衣原体包涵体因含有糖原。801染色染成褐色。 快速抗原检测 多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体、酶标抗体18G及底物进行比色定量检测。这两种方法简便敏感。 衣原体分离 肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞，一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本，及时接种。衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法（MFA），该技术敏感性高，特异性强，如能早期采集标本，可在48h内获得阳性结果。 血清学检全 采用补体结合试验，着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高4倍或4倍以上，即有诊断意义，但无早期诊断意义。微量免疫荧光法（mrf）适用于沙眼衣原体。 PcR技术 普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点支原体感染，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式PcR（nPcR）检测可显著提高其敏感性。治疗病原治疗主要采用抗生素和中药治疗，常用的抗生素有四环素．壮观霉素(方2-2-1．2)，疗程1O～14天．尿素分解支原体感染亦可用红霉素(方2-24-3)，而人型支原体感染，则可采用林可霉素(方2-24-4)，疗程同上．对症治疗参见妇科及泌尿外科处方．但是由于抗生素抗药耐药的问题，而中医中药就可以克服这个缺点，如利尿消炎丸。

另外治疗期间禁止性交．配偶双方均须同时接受检查，阳性者均应治疗。如有复发或再感染，可重复治疗．[2-24-1] 盐酸四环素片 0．25×50用法: 1片，6h1次。[2-24-2] 注射用盐酸壮观霉素(光辉霉素) 2．0稀释液 3．2用法: 2g，溶解后1次肌注。[2-24-3] 红霉素肠溶片0．125g×100(或0．25g×50)用法: 0．5g，8h1次。[2-24-49] 1．盐酸林可霉素胶囊 o．25g×30用法: 0．5g，1／8h。注:亦可用片剂每片O．25g，0．5g。2．盐酸林可霉素注射液 2ml：O．6g用法: 0.6g，肌注l～3／d或稀释后静注。各类对策那么，如果在门诊检查中发现支原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无谓的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。支原体阳性还是得尽早去治疗的。有研究认为，支原体与非淋菌性尿道炎、附睾炎等性传播疾病有关，与前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。因此，许多医院开展了对支原体的检查和治疗。而随着技术的改进，检查的方法敏感性也很高，支原体的阳性检出率随之增高。还有一些医院采用PCR方法检查，这种检查假阳性率较高，不应作为临床检测使用。

分析：这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗，经过御阴宝治疗，降低了支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。预防 (1)积极锻炼身体。 平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜。自幼应开窗睡眠，至少应间接通风。充分利用日光浴、空气浴及水浴。增强体质是防病的第一重要因素。 (2)讲卫生，避免交叉感染。 不到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等处去。尽量避免接触患者，有病就近就医，少跑大医院，缩短候诊时间。以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播，近年已证实，接触传染是重要的传播方式。应特别提醒注意的是，不是让小儿被动吸烟，被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。 (3)药物预防。 某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能，最好是在医生指导下用药。 (4)注射疫苗。 有些地方用减毒病毒疫苗，但尚不能普及应用，曾设计疫苗进行预防，但保护率仅50%，抗生素预防也无系统报告。支原体感染与不孕不育 人类生殖健康是正常生育的基本保证。当生殖健康受到威胁时就有可能发生一系列的疾病。支原体的产生就是由生殖系统感染所可能发生一系列的疾病。也是导致夫妇不孕不育的常见因素。

资料报道。在不孕不育患者中，支原体感染率明显高于有正常生育能力者。 支原体感染男性不育的影响 支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有3种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。 支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。支原体感染不孕夫妻同治支原体是一种极其微小的病原体，小到连细胞壁都没有。然而你别小看它这么小，在生殖道炎中近30%的病症都是由于它才引起的。患者在受到支原体感染后，如果警惕性不高，那么一开始并不会马上觉察，偶尔会出现尿道瘙痒和阴道有分泌物排出。然而一旦恶化以后，会出现类似与输卵管炎的症状，并且反复感染，最终导致输卵管粘连和梗阻，造成不孕。在治疗支原体感染的时候，性伴侣一定要同时来进行检查，必要时要一起接受治疗。一般女性可以采用中药妇炎丸，而男性可以服用利尿消炎丸，西药可以用各种霉素来进行抑制治疗。但是对于已经形成粘连梗阻的不孕症状患者，可采用剖腹手术或行粘连松解手术;梗阻段输卵管切除、端端吻合术等。

如果出现伞端粘连包裹梗阻症状的，可以进行输卵管造口术;若是间质部梗阻，就可以实施输卵管宫角植入术。支原体感染是由什么原因引起的 致病支原体中，肺炎支原体起肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染。 支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行。支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少。生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。 支原体感染日常注意事项 一.在没有治愈前避免性行为。 二.禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。 三.家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。 四.配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。 五.今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套。支原体感染食物护理一、在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

二、宜多吃清热类食品。如绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。三、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。四、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。专家介绍，支原体患者最好不要吃以下食物：一、尽量不要饮用烈性酒，包括啤酒，因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。二、尽量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，这样的食物可以刺激局部的血管水肿。三、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。支原体感染的危害一：妇科炎症：宫颈炎是最常见的合并症。合并宫颈炎者，近一半病人无症状。有症状者主要体征为宫颈管白带多，呈粘液脓性分泌物，充血和水肿也常发生。而宫颈炎不经治疗，30%~40%将上行发展成为子宫内膜炎，8%~10%发展成为输卵管炎，可导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。二：女性不孕：支原体感染与女性不孕症有着密切的关系。据有关资料统计，在不育夫妇中，大约有90%的妇女感染了解脲支原体，而正常女性仅22%可以检测出解脲支原体感染。解脲支原体感染，常常导致生殖道炎症，致使黏膜细胞坏死、输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制。

三：孕妇早产：对于孕妇来说，感染支原体是十分危险的。妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破、绒毛膜炎和子宫内膜炎是人型支原体和脲原体感染的孕妇最常见的合并症。在母亲具有人型支原体和脲原体感染时，胎儿可能发生围产期感染。子宫内感染的患儿先天性心脏病的发生率和围产期病死率都显著升高。支原体引起胎儿畸型的原因是由于支原体使细胞染色体装置发生不可逆的变化。