淋病症状淋病症状 淋病的诊断必须结合病史、体格检查、实验室检查结果综合分析才能作出。 单纯型淋病 即无合并症的淋病患者。 (1)男性淋病： ①男性急性淋病： 潜伏期一般为 2～10 天，平均 2～5 天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口 有少量黏液性分泌物。3～4 天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛， 龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。 ②男性慢性淋病： 一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急 性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。 由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通 畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾 炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由 于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。
这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。 (2)女性淋病： ①女性急性淋病： 感染后开始症状轻微或无症状， 一般经 2～3 天的潜伏期后， 外阴部首先发炎， 自觉瘙痒， 行走时疼痛， 相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患 者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。 ②女性慢性淋病： 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。 ③妊娠合并淋病： 多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染， 可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。④幼女淋菌性外阴阴道炎：外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症 状和溃烂。 有合并症型淋病 即伴泌尿生殖系合并症的淋病患者。 (1)男性淋病的合并症： ①淋病合并症前列腺炎和淋病合并症精囊炎：如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会 阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。 ②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎：附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体， 患者感不适或钝痛。
并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。 ③淋菌性包皮龟头炎：脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。 ④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿：前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为 腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周 围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可 被累及而形成脓肿。 (2)女性淋病及其合并症： ①淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被 脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症 状。 ②淋菌性尿道旁腺炎：挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。 ③淋菌性肛周炎：阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。 ④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)：包括急性输卵管炎、子 宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。10%～15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染， 发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。
可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘 连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多发生于月经后，主 要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食 欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。 泌尿生殖器外型淋病 (1)淋菌性结膜炎：多见于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失 明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后 1～14 天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓 性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。 (2)淋菌性咽炎：多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物。(3)淋菌性直肠炎：多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛淋病淋病症状，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓 性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙。 (4)淋球菌性腹膜炎单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻。常尿频、 尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。 (3)淋病性关节炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。2/3 表现为游走性不对称性关节炎，约 1/4 表现 为单关节痛。关节炎时关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎 播散型淋病 即播散性淋球菌感染淋病淋病症状，占淋病患者的 0.2%～1.9%。低中度发热，体温多在 39℃以下，可伴乏力、食欲 下降等其他症状。
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