【考点精讲】淋病、梅毒的病原体与诊断要点

淋病、梅毒的病原体与诊断要点是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

【考频指数】★★★

【考点精讲】

淋病、梅毒的病原体与诊断要点

性传播疾病(STD)的概念:是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。目前,我国规定的STD监测病种有淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。

1.淋病

(1)病原体:淋病奈瑟菌或称淋病双球菌(简称淋菌)

(2)感染途径:在成年人,淋病绝大多数是通过性接触传染的;儿童特别是女童,由于外阴发育不完全,可能通过间接传染如浴盆、毛巾、患病家属的接触等被感染淋病。

(3)临床表现:潜伏期2~10天,平均3~5天。

男性淋病:急性期主要表现为尿道炎,尿道口红肿,尿痛,尿道口流脓,偶有尿频、尿急及全身不适。慢性淋病,可有终末血尿、尿痛等症状,男性淋病可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等合并症。

女性淋病:自觉症状多数轻微,可表现为白带增多、脓性白带或有轻度尿道炎等症状。女性淋病可发生前庭大腺炎、输卵管炎、盆腔炎等合并症,并可造成不育症。

儿童淋病:主要表现为外阴阴道炎,外阴皮肤、黏膜红肿,有脓性分泌物。

非淋病和淋病_淋病_急性淋病和慢性淋病

其他淋病:常见的有淋菌性结膜炎,主要表现为结膜充血、水肿,有大量脓性分泌物;重者可发生角膜炎,甚至角膜穿孔,导致失明。

无症状淋病:感染淋病后,无临床症状,但有传染性,往往多见于女性,这是造成淋病蔓延的重要原因之一,应予重视。

(4)实验室检查:①分泌物涂片:有革兰阴性双球菌;②分泌物:淋菌培养为诊断淋病的金标准方法。

(5)处理原则为及时、足量、规范用药,治疗后随访。淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎:头孢曲松500mg,每日2~3次,肌内注射;或大观霉素2g(宫颈炎4g),每日2~3次肌内注射;或环丙沙星250mg,口服,每日2次,7~10天;头孢噻肟lg淋病,肌内注射每日1次,2~3次。或转卫生局批准的治疗性病医院治疗。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。

2.梅毒

(1)病原体:梅毒螺旋体,属于苍白螺旋体。

(2)感染途径

1)性接触直接传染:为最主要的传播途径约占95%。

2)非性接触传染:接吻、哺乳、手术、接触污染的衣物、用具、输血等。

3)胎传:新生儿也可在分娩通过软产道时受传染。

急性淋病和慢性淋病_非淋病和淋病_淋病

(3)临床表现:

一期梅毒--硬下疳;

二期梅毒--皮肤梅毒疹;

三期梅毒--永久性皮肤黏膜损害,并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

①梅毒分为①获得性梅毒(后天梅毒);②胎传梅毒(先天梅毒)。②获得性梅毒依病程分为①早期梅毒,指病程在2年以内;②晚期梅毒,指病程在2年以上。

(4)病原体检查:梅毒血清试验。

(5)治疗原则:是早期,及时淋病,足量,疗程规范用药,首选青霉素疗法。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查及治疗。

【进阶攻略】

梅毒考核较淋病更多,两者在治疗过程中均应该注意性伴侣同时检查及治疗。其感染途径和临床表现及治疗药物是常考点;确诊的实验室检查也需要掌握;考试多见A1和A2型题,偶可以与其他性传播疾病组成B型题考核。

【易错易混辨析】

淋病是我国性传播疾病首位。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.淋病的特点,错误的是

A.易侵袭黏膜

B.以性传播为主

C.是世界上发病率最高的性传播疾病

D.感染最早期表现为阴道炎

E.病原体为革兰阴性双球菌

2.关于一期梅毒的叙述错误的是

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E.外阴表面溃疡,有浆液性渗出

二、A2型选择题

1.女,23岁,宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.多西环素

淋病_急性淋病和慢性淋病_非淋病和淋病

D.阿莫西林

E.头孢曲松

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时,可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。故选D。

2.D

【答案解析】心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病,发生在三期梅毒。故选D。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】女性患者,宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎,治疗首选第三代头孢菌素。故选E。

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善款将用于艾滋感染者及艾滋儿童公益
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