生殖器疱疹标准

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生殖器疱疹诊断》(WS/T 236—2017),替代2003年颁布的《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》(WS 236—2003),于2018年2月1日起在全国正式实施。

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与既往标准比较,新的诊断标准有如下变化:(1)增加术语、定义和缩略语,如单纯疱疹病毒、生殖器疱疹、初发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹的定义。(2)流行病学史“有非婚性接触史或性伴感染史”改为“有不安全性行为史,或性伴感染史,或多性伴史”。不同于梅毒诊断的表述,明确为“有”,而不是“多数有”。(3)临床表现部分对生殖器疱疹进行了重新分类,分为初发性和复发性,初发性又分为原发和非原发。旧的诊断标准分为原发和复发,逻辑不清,容易引起误导。(4)实验室检测部分增加了核酸检测和抗体检测。随着分子生物学实验技术的普及,新颁布的性病诊断标准中都增加了核酸检测生殖器疱疹,核酸检测具有较高的敏感性和特异性,具有确诊意义。新标准中,虽然增加了疱疹抗体检测,但只有辅助诊断意义,如有典型生殖器疱疹临床症状者,HSV2型特异性抗体阳性,具有支持性诊断价值;复发性生殖器疱疹或临床症状不典型者,病毒直接检测阴性时,HSV2型特异性抗体阳性具有辅助诊断价值;通过随访,可区分初发生殖器疱疹是原发和非原发,如初次检测HSV1和HSV2都是阴性,随访中其中一个转阳,则为原发生殖器疱疹,如初次检测一个阳性,随访中出现另一个阳性,则为非原发。(5)增加了鉴别诊断部分,生殖器疱疹应与一期梅毒和软下疳相鉴别。

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需要注意的是,新颁布的性病诊断标准除梅毒外,均由强制性执行标准修改为推荐性标准,本标准也是如此。

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