梅毒那些事
病请描述：梅毒是由苍白螺旋体，又称梅毒螺旋体引起的。人是唯一宿主生殖器疱疹，离开人体后不易生存。干燥环境1-2小时即死亡生殖器疱疹，41摄氏度可存活2小时。耐低温，零下78摄氏度可生存数年，一般消毒剂容易将其杀死。 一、梅毒的五大传播方式，一定要提防 1.性接触传播 性行为的直接接触是性病的主要传染途径。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是：生殖器可直接接触病原体；生殖器组织压力增加，性行为时双方生殖器处于充血状态，组织内压力增加，易发生损伤，甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤，病原体由此侵入生殖器；腺体开放易于感染，性行为中一些腺体处于开放状态，故易发生腺体炎症，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。 2.母婴传播 许多性病如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。 3.血源感染 经静脉输注感染的血液，血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。 4.非性行为的直接接触传播 主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。 5.日常生活接触传播 因接触病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能传染性病。
因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染，所以淋病，滴虫病，某些真菌感染等性病均可通过毛巾，浴盆，衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区，这种传播方式时有发生，浴池常常是传播性病最常见的场所。 特别提醒： 梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播 纹身、打耳洞、美牙等有创美容 如果器具消毒不到位 也都可能传播病毒！ 此外，一些亲密接触行为也是有可能传播梅毒。 “比如，有的老年人可能会有不良习惯，自己把东西咀嚼碎了，喂给孩子吃。如果这个人正处于梅毒活动期，是有可能传染梅毒给孩子的。”但如果像这样感染了梅毒，真的是非常非常巧合的一件事。 在早期梅毒病人带有梅毒螺旋体的皮疹时，接触病人的对象也恰好有皮肤破损等现象，破损皮肤接触新鲜的带梅毒螺旋体的体液后接触者才有可能感染梅毒。 “梅毒的病原体是一种很脆弱的病菌，离开人体后，在干燥的环境下，一两个小时就会死亡。”所以，一般来说，通过日常接触感染梅毒，概率很低，但不完全排除可能性。 二、梅毒会终身留下痕迹 特别提醒，只要感染过梅毒，不管多久，这个印记永远会在。在医院检查时，梅毒螺旋体特异抗体（TPPA试验）这项指标永远呈现是阳性，而不是正常人显示的阴性。
部分患者通过治疗，不加热血清反应试验（TRUST试验）可以从阳性转成阴性。 三、梅毒分期及治疗 梅毒很可怕的一点：隐性梅毒是没有任何症状的。很多人即使感染了梅毒，也不知道自己得了梅毒。 梅毒发病分三个时期： 一期是感染梅毒1个月内，患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（医学上叫“硬下疳”）； 6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身皮疹的症状； 三期梅毒将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。 感染梅毒螺旋体两年内都算早期，早期又分一期和二期，感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期，经治疗，一般两周到一个月就能转阴，但也有存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗，梅毒螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成神经梅毒，治疗的难度就大了。 隐性梅毒可发生在梅毒早期或晚期。“发生在一期的隐性梅毒可能在阴道里，就没有外部症状，”因此病人在早期往往不会及时就诊。 而等到梅毒发作出来，也许会生不如死，“各种皮肤病如身上红斑都有可能出现”，严重的还会有别的问题，如引发神经系统、骨头、心血管等疾病。我曾遇到过有患者眼睛瞎了到医院检查才知道，自己是得了眼梅毒，还有老年患者突然不认路了，一查才发现是梅毒引起的麻痹性痴呆。
梅毒“猛于虎”，那么梅毒怎么治疗呢？ 最主要的方法是注射卞星青霉素。一周一次一次两针，连续三次。如若对青霉素过敏的话，再采用头孢等其它抗生素，如多西环素。 另外，患者治疗后要定期随访，一般要求随访至少3年，医生要密切观察患者治疗后的后续并发症。 梅毒治疗后复查三年慢慢转阴。第一年每三月复查一次滴度。第二年每六月一次。第二年每六月一次。第三年再查一次。三年滴度渐下降到阴。梅毒治疗一次复查三年。 四、什么年龄段感染梅毒最多？ 答案是： 二、三十岁和六、七十岁 据全国多地医师统计，性病专科门诊时，多的时候每周来看梅毒的病人大约在十几个到二十个。在这些梅毒患者当中，二三十岁的年轻人和六七十岁的老年人居多。 首先，这个年龄段的年轻人因为需要婚检、孕检，所以梅毒检出率比较高。其次，二三十岁的年轻人处于性活跃期，再加上年轻人性行为安全意识比较淡薄，增加了梅毒感染风险。门诊的人群中，不少是涉世未深的大学生。近年来兴起的网上交友软件，加大了年轻人交友的随意性。 而六七十岁的老年人，尤其是老年男性，有些失去老伴比较孤独，生理上有这个需求，性行为过程中不注意卫生和安全，容易感染梅毒。一些老人感染了梅毒后觉得是难言之隐，会拖着不看病，这对于及时治疗来说很不利。
