13517516504你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈生殖器疱疹的问题生殖器疱疹(genitalherpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎在我国亦为常见性传播病之一本病发病率高可通过胎盘及产道感染新生儿导致流产及新生儿死亡与宫颈癌的发生也有关危害较大又无特效疗法已受到人们的重视1）病因生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染少数(约10％)亦可引起生殖器感染HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90％)存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中主要通过性交传染引起原发性生殖器疱疹原发性生殖器疱疹消退后残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下可使体内潜伏的病毒激活而复发人类是疱疹病毒的唯一宿主离开人体则病毒不能生存紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活2）临床表现感染后平均约4--5日外阴患部先有灼热感旋即发生成群丘疹可为一簇或多簇继之形成水疱数日后演变为脓疱破溃后形成糜烂或浅溃疡自觉疼痛最后结痂自愈病程约2--3周皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处亦见于尿道口原发性生殖器疱疹往往伴有全身不适低热、头痛等全身症状局部淋已结肿大本病常复发复发性生殖器疱疹较原发者轻损害小往往无全身症状男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重肛周可有疱疹性溃疡乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡3）诊断根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点诊断不难对某些不典型损害可进行实验室诊断常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断②疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克鹿体荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养用免疫荧光法进行鉴定可以确认但操作复杂费用昂贵④电镜检查：有确诊价值但不易普及⑤疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体在诊断上实用价值不大生殖器疱疹是误诊率较高的疾病有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹有一些小门诊部受金钱的驱使常常误导患者下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病1生殖器疱疹。
龟头包皮炎--初起潮红、糜烂但很少出现水疱可有渗液包皮水肿不能上翻有时有脓性分泌物依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等2。硬下疳--为硬性溃疡边缘整齐详见梅毒3。淋病--也可发生龟头包皮炎但主要表现为急性化脓性尿道炎4。固定红斑性药疹--常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起发生于阴部有红肿常破溃糜烂也有复发要仔细地询问病史4）治疗对于生殖器疱疹的治疗目前还有很多问题没有解决治疗还不能彻底清除病毒也不能阻止疾病的复发治疗的目的主要是缓解症状减轻工业疼痛缩短病程及防止继发感染等目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗这些治疗都是必要的一般性治疗事实上是对症治疗而抗病毒治疗是对因治疗中医中药治疗多通过辨证施治标本兼治有效地阻止复发1。一般疗法①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整可每天用等渗生理盐水清洗疼痛者可口服止痛药给予精神安慰②并发细菌感染者可外用抗生素药膏③局部疼痛明显者可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药④精神安慰说明复发的原因和如何治疗及处理⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌2。
抗病毒药治疗①无环鸟苷(阿昔洛伟片)--被认为是目前最有效的抗HSV药物病情严重者可静脉给药剂量为每公斤体重5毫克每8小时1次共5--7天一般病人可口服每次200毫克每日4--5次共7--10天严重者可静脉滴注外用无环鸟苷软膏擦患处②三氮唑核苷--是一种鸟嘌呤核苷的类似物有抗DNA和RNA病毒的作用每天服800毫克共10天能减轻疼痛和缩短病程③免疫刺激剂--口服左旋咪唑有一定的疗效但有报告效果不太肯定体外发现干扰素对HSV有抑制作用临床治疗作用尚在研究中三、干忧素100万单位天肌肉注射连续治疗7--10天聚肌胞(诱生剂)一次20毫克肌注第周两次2--4周为一疗程3。中医中药治疗中医认为其病性早期属热证、实证为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝肾不足治疗主要是根据症状、体征结合舌脉一般将本病分为三型即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足分别给予不同的治疗方法：①属于湿热下注证的生殖器疱疹常见生殖器部位水疱成簇周边有红晕或有糜烂有轻痒可见秀黄赤口苦口渴舌红苔黄腻脉弦滑这是由于素日喜肥甘厚味辛辣之品或嗜烟酒损伤脾胃脾失健运水湿内蕴郁而化热湿热之邪下注肝经所致湿热蕴积于下焦注于阴部发为生殖器疱疹治疗法则宜清热除湿方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克山栀克黄芩克柴胡克车前子(包)克生地克当归克木通克生甘草克方中龙胆草清泻肝经湿热；山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子、木通清热利湿；生地、当归凉血活血；生甘草调和诸药水疱大、糜烂渗液者加生苡仁30克茵陈克；大便秘结者加生大黄6克(后下)现有中成药龙胆泻肝丸每次6--8克每日3次温开水送服②属于毒热蕴结证的生殖器疱疹见阴部疱疹大而红局部肿胀疼痛明显腹股沟淋巴结肿大或有低热排尿困难舌红绛脉滑数这是由于不洁性交外染淫毒毒热结聚阴部蕴结于局部皮肤粘膜所致治疗法则宜清热解毒常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30克天花粉30克蒲公英30克当归15克生甘草10克板蓝根30克方中金银花清热解毒为主药；天花粉排毒驱腐；蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用；当归、生甘草养血活血调和诸药如秀黄赤排尿疼痛困难者加马鞭草15克天葵子10克淡竹叶10克；淋巴结肿大疼痛者加地丁30克夏枯草10克③属于肾气不足证的生殖器疱疹常见于复发性阴部疱疹疱疹干涸较小无自觉症状但经常复发这是由于肾气不足淫毒之邪未尽所致肾开窍于前后二阴或由于房劳过度或由于湿热、淫毒久稽耗伤肾阴；日久阴损及阳也可造成肾阳不足肾阴肾阳是人体最宝贵的物质统帅着人体全身的阴阳当肾阴肾阳受损后人体阴阳就会失调疾餐容易复发由于肾气不足故多伴有腰膝酸软浑身乏力阴虚者则多有五心烦热失眠多梦遗精早泄舌红少苔脉象细数肾阳不足者则多有手足不温少腹拘急舌淡苔薄脉象沉细治疗法则以补肾为主佐以解毒除湿常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10克山药15克山萸肉10克枸杞子10克茯苓15克泽泻10克丹皮10克板蓝根10克方中生熟地滋补肾阴；山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒如阴虚火旺者加女贞子10克知母10克；肾阳不足者加制附片10克肉桂10克仙灵脾10克阴虚内热表现：殖器疱疹反复发作日久不愈渗液较少伴咽干唇燥五心烦热舌红绛苔花剥脉细数可用中成药：①知柏地黄丸每次9克每日2次空腹时温开水送服②大补阴丸每次9克每日2--3次淡盐汤或温开水送服4。
事实证明常用的一些中药外洗方或外治方可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状内治和外治结合起来可提高疗效以下是常用的中药外洗方和外治方：①马齿苋30克野菊花30克黄柏30克煎汤约200毫升外洗每日2次每次洗敷15分钟②木贼草30克板蓝根30克煎汤约200毫升外洗每日2次每次30分钟③芒硝100克兑入沸水300毫升待凉后外洗患部④取鲜半边莲适量洗净后捣如泥敷于患处盖上纱布每日换药1--2次5。家庭自疗：①半枝莲适量捣烂敷于患处每日2次②马齿苋适量捣成茸状外敷患处每日换药1次③新鲜无花果叶数片洗净捣烂加食醋适量调匀成稀泥状敷于患处干则更换④生大黄、黄连、黄柏各30克乳香、没药各15克共研为细末用时以麻油调成糊状涂于疮面上每日1次5）专家建议：对于生殖器疱疹的患者必要的忌口是防止复发的必要条件如常吃辛辣发物抽烟饮酒都对康复不利特别是饮酒可促使本病复发加重本病的症状所以患病后一定不要饮酒多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等有一些食疗方有助于生殖器疱疹的康复1。薏仁粥(《本草纲目》)取薏苡仁60克加水适量煮粥加入白糖适量食用每日1次用于阴部疱疹缓解期具有健脾利湿、清热解毒之效长期应用可减少复发2。
苦瓜饮(《福建中草药》)用鲜苦瓜适量绞汁1杯开水冲服饮具有清热解毒利湿之功可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者6）对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染特别是夏天气温高出汗多加上局部的搔抓很容易出现局部的感染每天用清水清洗生殖器部位是必要的当出现局部的感染后要及时用消毒水清洗局部常用3％硼酸水200毫升外洗患部也可用黄连素1片研末加入200毫升沸开水中待凉后清洗患部其次避免局部的搔抓不可用刺激性太强的药品患病后需注意预防感冒、着凉、劳累以减少复发治疗期间禁房事7）预防生殖器疱疹1。避免与发作期生殖器疱疹病人性接触避孕套不能完全防止病毒的传播2生殖器疱疹。早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产3。保持局部卫生清洁以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
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