莫伟民广州市明爱医疗门诊部
提问
1、 阿昔洛韦等抗病毒药物是治疗生殖器疱疹的首选药物。对于一年内复发6次以上者,遵照医嘱以维持量每抑制疗法,疗效较肯定。
2、 人白细胞干扰素可抑制病毒繁殖,减少生殖器疱疹的复发率。
3、患者不必过分紧张,规律生活,加强锻炼,经治疗后,随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。
4、 因性伴常为无症状的病毒排放者,因此应积极动员性伴进行检查治疗。
5、 治疗期间避免劳累、饮酒、忌性生活。需要时请使用避孕套,但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。
6、 患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。
7、 准备结婚、怀孕的双方,应等完全治愈后较为稳妥。
8、 对易沾染病毒的生活用品应加强消毒,洗晒。
9、 为减少再次感染,应改变不安全性行为方式。
第一次发生生殖器疱疹后,经过一定的治疗或未经治疗,患者会逐渐好转,疱疹消退。但此时并不能说明生殖器疱疹已经痊愈,几乎100%的患者会出现复发性生殖器疱疹,这是由于生殖器疱疹病毒潜伏于局部粘膜引起的。
l.复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右,血中出现中和抗体,3周-4周达到高峰,可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒,也不能阻止复发生殖器疱疹,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似,但复发率不同。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。HSV4感染约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次),而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。
2.复发的诱因:发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染(如上感)等。
3.复发的特点:复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻,水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。病程较短,皮损约10天左右消退。复发前可有局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。
由于目前尚无预防复发有效方法,复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性,有时疼痛较严重等原因生殖器疱疹,故给患者带来心理影响,思想负担过重,产生抑郁、恐惧等心理障碍。害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦。
目前还有很多问题没有解决,治疗还不能彻底清除病毒,也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状,减轻工业疼痛,缩短病程及防止继发感染等。
2008-05-04 10:05
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