男性,25岁,自从去过一次足浴城后,一直担心艾滋病。
网上说艾滋病会出现皮疹。不巧,第二天他的下肢开始出现瘙痒。
一抓一大片,但不就会消失,也有几个红点点,有时候不想还好,越想越痒。
他问我,艾滋病感染后,会不会出现刺痒?
我说,你这属于边缘的性行为,不一定有很大的风险,即使有风险或者说感染了,也不会这么快就出现症状。
考虑皮肤过敏,可以吃点抗过敏药物。
艾滋病人得某些过敏性皮肤病的时候,皮肤可能会有刺痒,普通人在得这些皮肤病的时候,同样会刺痒。
皮肤刺痒不是艾滋病的专属症状,不能做为判断有没有感染艾滋病的依据。
除非出现比较特异性的皮肤疾病,比如马尔尼菲蓝状菌感染,或者其他一些反复发作的顽固性感染性皮肤病,考虑是免疫力下降所导致的,加上又有高危(性)行为,才可能重点考虑是不是艾滋病的原因。
艾滋病皮疹的具体的表现,要看患者处于感染的什么时期。
急性期艾滋病的一些皮疹,跟发烧是有时间关系的艾滋病急性期,通常在发烧后两三天或者在发烧不久,可能会出现一些皮肤的斑疹、丘疹或者斑、丘疹同时出现。
这是病毒在体内大量复制,导致的非特异性皮疹,其他的病毒感染也同样会出现,主要是病毒感染引起的局部皮肤充血,是一种充血性的皮疹。
在长达2~10年的无症状期,艾滋病感染者可以没有任何症状,因为那时人的免疫力还没有遭到破坏,人体的免疫系统还处于相对稳定的状态艾滋病急性期,这个时候可以和正常人一样,很多人不会觉得自己有问题。
无症状期可以通过血液艾滋病抗体、抗原和核酸检测出来,但感染者可能不会意识到,很容易在不注意时传染给别人。
艾滋病毒开始破坏人体的免疫系统的时候,CD4+T淋巴细胞逐渐减少,免疫力下降,可能会出现各种各样的机会性感染和肿瘤。
其中,发生在皮肤的机会性感染,主要是一些病毒、真菌和寄生虫等引起的,比如说全身广泛性的毛囊炎。
比较常见,并被重视的是带状疱疹。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起。这个病毒初次感染引起水痘,多在童年期发病,成年后感染艾滋病毒导致免疫力下降后,潜伏在神经节附近的水痘-带状疱疹病毒,会重新开始复制而引发带状疱疹。
有些患者,会在皮肤、口腔内等部位出现一些紫蓝色的结节,这种结局有可能是卡波西肉瘤,这是艾滋病比较特异性的一种肿瘤。
皮肤卡波西肉瘤的主要表现为多发性、斑点状、斑块状或者结节性病损,和人类第8型疱疹病毒感染有关。
皮疹的颜色可呈紫色、红蓝色或深棕色等。
担心自己的皮肤问题是艾滋病的人,多数是恐惧艾滋病的恐艾者!
大多数恐艾者,其实并没有艾滋病感染,他们会根据网上搜索来的一些皮疹图片对号入座,比如最常见的是把玫瑰糠疹和毛囊炎当做艾滋病症状并一直纠结。
有的恐艾者还说,以前没有出现皮疹,为什么高危后就有了?
这是因为,他们在高危行为前,并不会注意自己的皮肤,当发生高危行为后,搜索了很多东西,才会有针对性的去“发现”自己的皮肤问题,事实上这些问题可能本身就存在。
总之,无论出现什么样的皮肤表现,除非是卡波西肉瘤和不明原因的带状疱疹,要排除、怀疑艾滋病之外,其他情况下出现的一些皮疹。
如果担心是艾滋病引起的话,最好的方法是查一下艾滋病抗体。出现一些典型的皮疹表现,一般来说窗口期早就已经过去,大多数可以通过血液检测出来的。
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