从人体感染HIV到疾病的终末期是一个较为漫长而且复杂的过程,在这个过程的不同阶段,与HIV相关的表现也是多种多样的。当人体感染HIV而未接受治疗时,根据感染后的表现、症状及体征,HIV感染会经历疾病的三个阶段,分别为急性期、潜伏期(或无症状期)和艾滋病期。治疗HIV感染的药物,即抗逆转录病毒治疗(ART),如果按医嘱规律的服用,可以帮助处于各个阶段的艾滋病患者。接受抗病毒治疗可以减缓或阻止从一个阶段发展到下一个阶段。解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心黄.辉 煌
阶段1:急性期
感染HIV后的2至4周,人体可能会发生类似流感样的表现,这种症状可能会持续1-3周。这是人体对HIV感染的自然反应。人体感染HIV的急性期间,血液中含有大量的HIV病毒,具有很强的传染性。但急性期感染者往往不知道自己感染了HIV,因为他们可能不会马上发生症状或根本就没有发生任何不适。判断是否发生HIV急性期感染,只能通过HIV抗原/抗体检测或HIV核酸检测。如果您认为您已经通过性行为或其他方式接触到了HIV,并且出现了类似流感样的症状艾滋病,请您务必咨询艾滋病专科的医生,并寻求HIV相关的检测。
阶段2:潜伏期或无症状期
这一时期有时被称为无症状的HIV感染或慢性HIV感染。在这一阶段,HIV仍然活跃,但在低水平上繁殖。在此期间,人们可能没有任何症状或不适感。对于不服用药物治疗HIV感染者来说,这一时期可能持续十年或更长时间,但有些人这一时期可能会更短。规律服用抗病毒药物,并且HIV病毒量长期处于检测不到水平的感染者,这个阶段可能会持续数十年。在这一阶段的HIV感染者,如果没有接受有效的抗病毒治疗,是具有传染性的。在这个阶段结束时,HIV感染者的病毒载量开始上升,CD4+T细胞计数开始下降,患者可能开始出现艾滋病相关的症状,进入到第3阶段。
阶段3: 艾滋病期
艾滋病期是HIV感染最严重的阶段。此期的患者免疫系统严重受损,患者CD4+T淋巴细胞计数多
HIV相关症状及体征: 主要表现为持续1个月以上的发热、 盗汗、 腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状,如记忆力减退、 精神淡漠、 性格改变、 头痛、 癫痫及痴呆等。另外艾滋病,还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为:(1)除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;(2)淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;(3)持续3个月以上。
成人及15岁(含15岁)以上青少年,HIV感染加下述各项中的任何一项,即可诊断为艾滋病,或者 HIV感染且CD4+T淋巴细胞数
(1)不明原因的持续不规则发热 38℃ 以上>1个月;
(2)腹泻(大便次数多于3次/天)>1个月;
(3)6个月之内体重下降 10%以上;
(4)反复发作的口腔真菌感染;
(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
(6)肺孢子菌肺炎 ( pneumocystis pneumonia,PCP);
(7)反复发生的细菌性肺炎;
(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病;
(9)深部真菌感染;
(10)中枢神经系统占位性病变;
(11)中青年人出现痴呆;
(12)活动性巨细胞病毒感染;
(13)弓形虫脑病;
(14)马尔尼菲篮状菌病;
(15)反复发生的败血症;
(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、 淋巴瘤;
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