2020年12月1日
第33个世界艾滋病日
今年我国宣传活动主题是”携手防疫抗艾 , 共担健康责任。”Global solidarity, Shared responsibility.
艾滋病毒仍然是全球性的卫生问题
艾滋病离我们的生活并不遥远。截止2019年底，中国报告现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 96.3万例，2019年新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人15.1万例，其中性传播比例超过90%。
在如今的社会自然环境下，很多朋友不了解艾滋病，甚至谈“艾”色变。其实，比病毒更可怕的是流言，要走出误区，就必须对艾滋病有正确、全面的认识。如下对艾滋病进行科普知识。
1、什么是艾滋病？
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒。HIV病毒一旦侵入人体，就会破坏人体的CD4+T淋巴细胞，而这群淋巴细胞主要掌管人体免疫功能。正常CD4+T淋巴细胞计数范围为500个～1400个/μL（超过500个/μL），一旦感染HIV后，CD4+T淋巴细胞逐步下降，每年下降约50个/μL，所以感染者大约有6～8年的时间没有症状。当CD4+T淋巴细胞一旦下降低于200个/ μL，进入艾滋病期，发生各种机会性感染、肿瘤等。
图源：Nature
2、艾滋病的传播途径有哪些？
艾滋病的传播途径主要有三种：性接触传播、母婴传播、血液传播。
① 性接触传播：
性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病可通过无保护的性交传播。如卖淫、嫖娼、多性伴，男男同性性行为，配偶或性伴艾滋病抗体检测阳性。使用新型合成毒品/醉酒会增加经性途径感染艾滋病病毒的风险。
2011年至2019年，我国报告青年学生感染者人数占全部青年人群感染者人数的比例由10.4%上升到21.7%。
② 母婴传播：
艾滋病病毒感染的孕妇在怀孕、生产和哺乳时可能将病毒传给胎儿或婴儿。不采取任何干预措施的母婴传播几率是30%左右。
③ 血液传播：
使用受污染的注射器或其他刺伤皮肤的用具，输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、共用针具注射吸毒均会被感染。共用牙刷、剃须刀等也是属于血液传播途径。
④ 其它： 一种特殊情况，带有艾滋病病毒的血液或体液溅到眼睛或有伤口皮肤，通过眼结膜或皮肤伤口侵入人体而感染，所以这一情况就通常发生在医务人员身上。
性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。因此建议有过有过高危行为，有过无防护性行为的人们应该主动接受艾滋病检测。
3、感染后能从外表判断他感染HIV吗？如何进行筛查检测？
不能通过外表判断一个人是否感染了艾滋病病毒，检测是唯一判断方法。艾滋病感染者有长达6～8年的潜伏期，期间多数人和正常人在外表上是一样的，无法从外表上看出感染与否。即使有人有一些症状，也并非艾滋病感染者所特有，仅凭这些症状不能确定其感染艾滋病。因此，感染HIV无法从身体外表或自身症状来判断。要想了解是否感染HIV艾滋病急性期，只能通过检测，这是唯一的途径。
因此，高危行为后一般需要2～4周时间才可以检测出艾滋病HIV抗体。如果发生HIV职业暴露或高危行为后，通常是立即、4周（1月）、8周（2月）、12周（3月）、和6月时进行检测。
4、HIV感染后有哪些不舒服或表现呢？
从初始感染 HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程。在这一过程的不同阶段与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后临床表现及症状、 体征，HIV感染的全过程可分为三个时期：急性期、无症状期和艾滋病期。
5、HIV感染后的急性感染期有哪些症状？
急性感染期传染性较强，极少数人（大约10～15％）初次感染艾滋病病毒后2～4周出现，常出现的症状有发热、头痛、皮疹、腹泻等流行性感冒样症状，一般持续约1～3周自行缓解。但是这些症状是否出现因人而异。
6、艾滋病可以治愈吗？
虽然有极个别的治愈病例的报道，但目前普遍认为艾滋病不可以治愈，这也是指“功能性治愈”。
什么是“功能性治愈”？这是指人体内艾滋病毒被控制在极低水平，在不接受治疗的情况下，机体免疫功能正常。早在2007年，1名柏林HIV感染者Timothy R. Brown因为白血病AML复发，给他进行供体CCR5 △32/△32干细胞移植，达到功能性治愈。后来还有伦敦的病人。
不过，如果发现的早，且进行了及时、规范的治疗，艾滋病患者的寿命已经可以接近正常人群。
特别提醒的是，目前还仍然没有有效的疫苗进行预防，艾滋病的治疗尚无特效药，但是可以控制病毒，尽早防止疾病进展，不要出现机会性肿瘤或感染。
7、艾滋病的预防措施有哪些？
目前尚无有效的HIV疫苗可以预防HIV感染。切断传播途径，是预防和控制艾滋病的重要方式。
切断传播的具体途径有：正确使用安全套，采取安全的性行为；不吸毒，不共用针具；推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；加强医院管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染；预防职业暴露与感染；控制母婴传播等。
8、什么是HIV暴露前预防？
是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。目前最常用的暴露前预防药物用药方案是“每日服药方案”。
优先考虑双药复合制剂，如有替诺福韦（TDF）和恩曲他滨（FTC），或替诺福韦(TDF)/拉米夫丁（3TC）。对于男性同性性行为者，如果性行为频次不高（每周不超过一次），除了“每日服药方案”，还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1方案”艾滋病急性期，以复合制剂为例，发生易感染HIV行为前2～24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。
不过，还是建议大家洁身自爱，不要发生不安全性行为。如果万一发生了，请马上处理，以降低感染滋病病毒的机会。
9、何为HIV 暴露后预防？
指在暴露于艾滋病病毒后实施的能够降低艾滋病病毒感染风险的措施。
疑似暴露于艾滋病病毒后，需第一时间进行初步处理，并及时记录暴露情况，尽快到相关机构进行咨询和评估。
首选推荐方案为替诺福韦/恩曲他滨（TDF/FTC）+多替拉韦（DTG）或拉替拉韦(RAL)等整合酶抑制药，根据当地资源，如果整合酶抑制药不可及，可以使用蛋白酶抑制药如洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）和达芦那韦/利托那韦（DRV/r）。
在发生 HIV暴露后尽可能在最短的时间内 (尽可能在2h内) 进行预防性用药, 最好不超过24h，但即使超过24h，也建议实施预防性用药。
用药疗程为连续服用 28d。
10、艾滋病是一种传染病吗？
是，艾滋病就是一种传染病，艾滋病感染者有责任告知与自己发生性关系者自己的感染状态，并规范自己的相关行为以避免将疾病传播他人。故意隐瞒和传播艾滋病是一种极其不道德的行为，同时也违反了国家法律关于故意传播传染性疾病的规定，需要承担相应的法律责任。
中山七院感染性疾病科门诊信息：
●门诊时间：每周一至周五08:00-12:00,14:30-17:30；周六、日08:00-12:00
●门诊地点：中山七院门诊内科诊区（3楼）
●挂号方式：关注“中山大学附属第七医院”微信公众号网上预约挂号。发热门诊24小时接诊患者。
请各位患者朋友合理安排就诊时间。
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指导专家
陈友鹏
感染性疾病科主任
教授、博士生导师、主任医师
-中国中西医结合学会肝病专业委员会委员
-广东省医学会感染病学分会、省医院协会传染病管理专业和省医学教育协会感染性疾病学专业等委员会副主任委员
-广东省医疗行业协会感染管理分会、省肝脏病学会肝炎专业组常务委员
-全国肝胆病咨询专家、疑难及重症肝病攻关协作组专家成员
-广东省艾滋病诊疗组、广州市传染病与新发传染病应急防控组专家
医学博士，毕业于柏林自由大学/柏林洪堡大学Charité医学院。曾于2000年2月至2005年2月在德国柏林自由大学/柏林洪堡大学Charité医学院、柏林自由大学教学医院Auguste-Viktoria医院等从事临床工作和科研学习5年，在德国美因茨大学转化免疫研究所、北京协和医院感染内科分别作为客座研究员/访问学者工作6月。2020年荣获深圳市“优秀医师”奖，2019年荣获深圳光明“优秀医师”奖，2018年荣获“岭南名医”称号，荣获“羊城好医生”（第二届）称号。擅长：难治性肝炎肝病诊治，乙肝母婴垂直传播及其阻断疗法，免疫功能低下与发热待查，艾滋病和新发传染病的防治。
梁旭竞
副主任医师
-广东省医院协会传染病管理专业委员会（第一届）和省中西医结合学肝病专业委员会常委
-广东省医学会感染病学分会青年委员
-广东省医学教育协会感染性疾病学专业委员会委员
医学博士，从事感染内科临床、教学及科研工作20余年。曾在浙江大学医学院附属第一医院进修学习半年，在澳门仁伯爵综合医院外派工作1年。主持广东省科技项目及广东省卫生医学科研基金各1项，参与多项各级课题，在国内外期刊发表了20余篇论文包括被国际权威杂志SCI收录。擅长：慢性乙肝与丙型肝炎的抗病毒治疗，肝硬化及肝衰竭、脂肪性肝病诊治，对发热待查、寄生虫疾病等各类感染性疾病亦颇有经验。
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