随着疫情防控措施的不断优化调整，在备药和防疫的同时，一些艾友也面临着诸多焦虑与困惑：万一感染了新冠怎么办？感染后病情会更重吗？新冠治疗药物可以和抗HIV药物联用吗？今天就来一次讲清：
艾滋病患者感染新冠的风险会更高吗？
艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合征，艾滋病毒会攻击人体免疫系统，若没有及早进行规范治疗，最终会引发各种感染、肿瘤等并发症。相比普通人来说，艾滋病患者的免疫力较为低下，那么感染新冠病毒的风险会更高吗？
《Scientific Reports》上一项研究得出的结论是：艾滋病患者感染COVID-19并死于COVID-19的风险更高[1]。该研究评估了此前进行的22项有关研究，涵盖来自北美、非洲、欧洲和亚洲的约2100万名参与者。
研究结果显示，艾滋患者感染新冠的风险比常人高24%，死于新冠的风险比常人高78%。艾滋病毒仍然是感染SARS-CoV-2的重要风险因素，并与COVID-19的更高死亡风险相关。因此，艾滋病毒感染者应优先接种疫苗。
研究人员表示，这种结果与艾滋病患者普遍存在已患疾病有关。HIV感染者中老年人、高血压、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病和慢性肾病等群体，也是新冠肺炎感染重症病例的风险人群。
目前更为公认的观点是：所有人群都是新冠病毒的易感人群，做好个人防护和接种新冠疫苗，是有效的预防感染措施。
艾滋病患者感染了新冠怎么办？
如果不慎感染了新冠病毒，首先不要慌张！如今奥密克戎毒株的致病力不断减弱，大多数人感染后一周左右即可转阴，艾滋病患者可能因免疫功能薄弱病程较长，但无需过度忧虑，保持平和心态，对症治疗就好。
若为无症状或轻症感染者，建议先观察，暂不服用新冠治疗相关药物，多喝水，同时咨询专业医生，不可擅自停用抗艾滋病毒药物，以免导致病毒抑制情况不佳或发生耐药。
需要提醒的是，服用治疗新冠的抗病毒药物应谨遵医嘱，避免和艾滋治疗药物发生相互作用。若自觉不适或病情变化，请及早到医院就诊。
针对HIV感染者的新冠防治问题，国际抗病毒协会在《美国医学会杂志》上给出了治疗建议：无论CD4计数或病毒抑制情况如何，感染新冠的艾滋携带者都应根据当前防疫建议进行治疗。
出现中度新冠症状，同时CD4计数低于200/μL或病毒未抑制的人艾滋病急性期，建议用Nirmatrelvir（奈玛特韦）治疗。除Maraviroc(马拉维罗)外，其他抗病毒疗法与Nirmatrelvir（奈玛特韦）联合使用时，无需调整剂量(除非预估肾小球滤过率
艾滋病患者如何预防感染新冠？
当前从已有的数据来看，不管服用什么样的抗病毒药物，对艾滋病患者感染新冠的几率和严重程度都没有保护优势。若是艾滋病患者未接受抗病毒治疗或病载控制不佳，免疫系统受损，感染新冠后更易发生机会性感染和严重疾病，死亡率显著升高[2]。
（图源：广州性病艾滋病防治协会）
因此，除戴口罩、勤洗手、多通风等个人防护措施外，艾滋病患者应坚持规范的抗病毒治疗，不可随意停药，以免体内病毒载量反弹，损害免疫功能，增加新冠感染风险。
此外，艾滋病患者应积极接种新冠疫苗和加强针艾滋病急性期，以预防新冠病毒感染。当然，接种疫苗后仍需继续做好个人防护，保持健康生活方式，保证均衡饮食和充足睡眠，调适心态，尽量减少焦虑、压力等负面情绪。
参考资料：
[1]Ssentongo, P., Heilbrunn, E.S., Ssentongo, A.E. et al. Epidemiology and outcomes of COVID-19 in HIV-infected individuals: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 6283 (2021).
[2]M. Mantilla, et al. Mortality COVID-19 in people living with HIV in a private insurance carrier in Colombia. IAS 2021, abstract PEB229
[3]Updated recommendations on HIV prevention, infant diagnosis,antiretroviral initiation and monitoring. 2021, WHO
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