28岁的阿强前阵子忽然全身起了红疹，一开始他以为春天皮肤过敏而已。后续阿强还发起了低烧，好在吃退烧药后体温就降了。
可身上的皮疹却十分顽强，无论阿强内服还是外涂，都不见好，眼看身上的疹子越来越大片，阿强只好到医院皮肤科就诊。
接诊医生看了他身上的皮疹，结合发烧症状，却认为阿强不是过敏那么简单，于是建议他抽血查一下艾滋病，结果初筛试验及确诊试验都是阳性！
艾滋病虽然属于皮肤性病学，但它却不是皮肤病，而是一种性传播疾病，也称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS)，主要因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引起。
90%的HIV感染者或艾滋病患者在患病过程中均可能出现皮肤病变，很多人往往误把它当“皮肤病”，从而耽误了治疗。
艾滋病的皮肤表现一般跟普通皮肤病是不同的，而且伴随多种症状，且听叔细说……
艾滋病病毒比较狡猾艾滋病急性期，它可在人体内潜伏十多年，悄悄“搞事情”。我们先来看看艾滋病的发病过程：
艾滋病早期的皮肤特征确实跟普通皮肤病很像，但如果仔细分辨，还是可看出一些“端倪”，如果有以下特点，就要注意了。
艾滋病引起的皮疹可出现在身体各个部位，但刚感染病毒时，皮疹主要集中于脖子部位，随病情发展，可能在前胸、后背、四肢也会出现。
皮疹通常为细小的暗色斑块，略微有一些隆起。如果皮肤比较白，可能呈现深红色或红褐色，皮肤颜色较深者，则可能出现紫色或黑色。
此外，艾滋病皮疹在急性感染期一般会在2-4周后慢慢消失，但在发病期，则不会消失，甚至会加重出现，而普通皮疹通常在一周内可治愈消褪。
皮肤瘙痒是艾滋病患者最常出现的症状之一，患者在早期常会出现炎症性皮肤病，如丘疹、湿疹、嗜酸性毛囊炎、脂溢性皮炎等。皮肤会莫名地瘙痒或伴有干燥脱皮，头部、面部、躯干、腹股沟或四肢等皮肤均可能出现红斑或风团，让人痒得难受，影响正常作息。
艾滋病发病期则会因免疫力下降而被各类细菌和病毒感染，如疱疹病毒感染导致的各类疱疹、HPV病毒感染引起的各类疣；真菌感染引起的口白斑、鹅口疮或红斑状体股藓；细菌感染引起的毛囊炎、脓疱疮、蜂窝织炎等。
如不及时治疗，在患者抓挠情况下容易发生皮肤溃疡，并且不易愈合。
除了皮肤变化，艾滋病患者还可能伴有持续数月的周期性低热和夜间盗汗，全身淋巴结肿大，体重无故减轻，及咽痛、腹泻、呕吐等症状，而普通皮肤病一般不会出现这些问题。
当然了，很多疾病也会表现出类似的症状，要判断是否感染了艾滋，最重要的是要结合流行病学史来评估，如果你没有发生高危行为，出现类似症状也不用特别担心。
艾滋病主要通过性接触、血液和母婴途径传播。
除了母婴渠道比较被动，如有共用针头或高危性行为（多个性伴侣、不戴套套等）的情况，都得考虑是否有艾滋感染风险。
在明确存在艾滋病病毒暴露的情况下，可通过以下2步进行自救：
到当地预防免疫机构进行报备并服用抗病毒阻断用药。一般来说，发生高危行为后要在72小时内服用阻断药艾滋病急性期，2小时内效果最好，此后连续服药28天，可以降低90%以上HIV感染风险。
很多人看到这可能会疑惑，为什么检测不放在第一步？不该检出问题才吃药吗？
其实，这是因为感染艾滋后会有“窗口期”——即从发生感染到产生抗体会有一段时间。
这个窗口期可短至4周，也可能长达3个月，这段时间内通过常规检测很难查出是否存在感染，有可能会出现假阴性情况。
如果检测出了阳性，也不要过于悲观，虽然艾滋病目前无法治愈，但已经有很成熟的疗法——“鸡尾酒疗法”抗逆转录病毒治疗，通过积极的药物控制可使患者寿命与常人无异。
至于没有感染的，也不要侥幸，目前艾滋病没有疫苗可以预防，只能通过自身的行为来降低风险。
皮肤是人体最大的器官，除了艾滋病，很多身体内部的疾病也可能会在皮肤上有反馈，一旦发现以下特征，就得提高警惕。
黄疸指的是全身皮肤出现异常的黄染，原因有生理性的也病理性的，其中肝癌就是最危险的原因之一。
肝脏癌变可引起胆管压迫，胆汁排泄不畅，胆红素便会反流入血，造成皮肤、眼睛变黄，此外，还可能导致皮肤的神经末梢被刺激从而瘙痒。
蕈样肉芽肿也常常会“披着”皮肤病的外衣出现，但它的真面目其实是原发性皮肤T细胞淋巴瘤。整个发病过程比较缓慢，不易让人察觉，耽误治疗。
它通常会在发病早期出现与皮炎、湿疹类似的皮肤症状，经过一段时间后，皮肤才会出现暗红色不规则隆起，同时伴有用药无法缓解的瘙痒、干燥脱皮、色素沉着等。
随着病情发生，还可见淋巴结肿大，此时内脏器官也往往已有病变，为时已晚。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可对皮肤、关节等多个部位造成攻击，从而引起红斑。
高达80%的红斑狼疮患者，都会在双颧部长出蝶形红斑，部分患者还会出现斑秃、丘疹、皮肤溃疡等症状。
总之，不管出现哪种皮肤病，都不要轻敌，当出现皮肤异样且持续性未见好转，一定要及时前往医院检查，揪出根本病源。
参考资料：
[1]【科普】艾滋病皮疹与普通皮疹的区别.邹平市疾控中心.2019-12-06
[2]「大咖健康课」爱伪装、难诊断、能潜伏：揭秘皮肤病中的“模仿大师”.扬子晚报.2022-07-03
[3]发生艾滋病高危行为后，如何补救？.泸州疾控. 2022-12-30
[4]李云昭，李锦昆，毒品与艾滋病知识问答，云南大学出版社，2018.05，第70页
[5]王宝玺，晋红中，皮肤病与性病科，中国医药科技出版社，2014.10，第154页
[6] 李焕章，傅由池主编，实用门诊医师手册，人民军医出版社，2001.05，第1230页
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