窗口期这个时间,是HIV侵袭人体后对机体的刺激所导致的反应。患者发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还呈现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性表现和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常艾滋病急性期,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,表现常较轻微,简单被忽略。在被感染2--6周后,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上呈现一个长短不等的、相对健康的、无表现的潜伏期。
(1)艾滋病急性感染期的肌肤损害
肌肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。肌肤损伤主要表现为皮疹,多为无痒性红色斑丘疹,偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹,皮疹发生部位多为面部、躯干,重者全身都可呈现。许多艾滋病患者是以肌肤损害为首发表现的。
(2)艾滋病急性感染期的全身表现
全身表现包括:发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。慢性腹泻也是某些艾滋病患者的非常显着的早期临床表现。艾滋病患者最常见的临床表现是反复呈现的低热,伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(5~22公斤)、嗜睡无力,不能支持平常的体力活动,且找不到发热、腹泻和体重减轻的缘由。
(3)急性感染期的中枢神经系统表现
在神经系统的损伤中约9%的患者可能呈现急性HIV脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。上述表现继续2~3周后多可自行恢复。临床表现有20%~40%的艾滋病患者有神经性疾病。神经紊乱病症已被公认为艾滋病患者发病与致死的常见缘由。中枢神经系统表现常与各种机会感染导致的表现并存,较常见的有亚急性脑炎。
(4)急性感染期的淋巴结肿大
当高危人群患者呈现不能用其他缘由解释的全身淋巴结肿大,很可能与艾滋病毒感染有关,其发生率为55%~100%。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关,常多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面肌肤无改动。
二、艾滋病窗口期怎样正确诊断
国产快速法与酶联法。
现在不管什么检测方法,都是一样的准确,不要再传出什么酶联比快速准,这个又哪个准的,没有意义,快速法如果不准确,它就不会存在到现在,甚至被很多CDC当做初筛检测手段之一。不要对快速法有任何的怀疑,阴就是阴,阳就是阳。如果你血液抗体真是阳性,想阴都不行。快速法和酶联法的区别主要在于高危后2-4周时对抗体的检测线不一样,对阳性的扑捉可能有一些小差异。所以6周后快速和酶联没有其它区别。准确率都会在99%以上。这就是为什么用快速法初筛的CDC一定要让大家满6周或3个月后去检测的原因之一。同时国产三代试剂现在已经非常的稳定,非常的可靠。国产三代试剂和进口三代,没有任何区别了。不要再有怀疑,二代试剂已在2004年前退出检测舞台。
大家最敏感的问题,窗口期和试剂。
1、首先是4代试剂,建议患者2-3周时去查,这时能抓到抗原,如果你2-3周检测结果为阴性,哪么你可以淡定一下心情。同样用3或4代。6周后复检,阴性可以排除。
2、3代试剂和试纸试盒,最佳第一次检测2-3周的,如果你拿到阴单,你就可以不用再担心了,虽然它没有抗原的筛查功能,但是从积累的经验来看,真感染的话2-4周,几乎所有人都能用双抗夹心法的3代试剂测到阳性抗体,对于雅培进口硒标法来说,它使用重组人工抗原肽包被做标志物艾滋病急性期,具有更明显优势,6周或8周以后,抽时间去复检一下阴性可以排除。
三、如何对待艾滋病窗口期
艾滋病前期或感染并无特定病徵。现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在。不同途径的感染可能感染不同的亚型(subtype)。但都可在空窗期後的抗体测试中检定出来。同时,进入体内的hiv数量多寡也不会影响窗口期的长短。也就是说,不论是输血感染、性交感染、哺乳感染或其它形式的感染,也不论感染的hiv多少,一般都会在窗口期后出现抗体阳性反应。除极少特例外,不存在有的特定感染窗口期长而有的特定感染短的现象。
据专家介绍,所有人3个月时都会去复查的,这还是必要的。至少大多数医院和防疫站都还坚持3个月的说法,给自己的健康加上一把100%把握的保险,给自己100个放心吧。至于有些医生还在坚持6个月的说法,我首先怀疑他的业务水平和钻研态度,而且是不敢承担责任,这是在给他自己上保险,他不会错的,如果他说要1年就更不会错了。另外,还有一个很重要的“心理窗口期”。由于医学上还没有绝对明确的窗口期,有个别朋友甚至2年以后还在检查,这样对患者自身的身心健康非常不利。
四、艾滋病窗口期的饮食保健
首先,在接诊病人时,要认真评估每一位患者,特别留神其职业和经历,有无外伤、*、输血史。学会“察言观色”,如怀疑可能有过艾滋病高危行为,应注意:要防止针刺伤及锐器伤,使用护理安全产品进行治疗和护理;接触病人、操作时戴橡胶手套;接触病人的血液、体液时,穿隔离衣、戴口罩及眼镜,防止血溅到口腔、眼睛;洗手:接触污染物及护理病人前后必须洗手,如被血液或体液污染,立即用肥皂、清水彻底清洗,脱出手套后也要洗手;家属在家庭中接触有过高危行为的人,要避免血液、体液的接触,过夫妻生活时需要戴安全套。
另外,还有一个很重要的“心理窗口期”。由于医学上还没有绝对明确的窗口期,个别有过高危行为的人甚至两年了还在检查,不知道在恐惧中还要多久才能找到回家的路!所以,要用科学的态度对他们进行开导,过了这个期限还是阴性就可以彻底放心,之后的任务就是如何恢复到以前的生理和心理状态,回到自己以前的生活中去。否则,担心猜疑是没有尽头的,谁也不想永远活在HIV的阴影中。
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