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实际上,艾滋病人不仅更容易患上结核病,相较于普通健康人而言,艾滋病人更容易患上几乎所有的“机会性感染”,还包括各种“恶性肿瘤”,比如:
单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎、非结核分枝杆菌病、深部真菌感染、活动性巨细胞病毒感染、弓形虫脑病、马尔尼菲篮状菌病、败血症、皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
一些在健康人身上较少见到的“机会性感染”,都会在艾滋病患者身上出现,这是什么原因呢?
说白了,都是人体免疫系统受损,免疫功能逐步丧失导致的。
人体是一个复杂的系统,免疫系统在其中承担的功能主要有:免疫防御、免疫监视和免疫自稳。
免疫防御:主要是指人的皮肤、黏膜,以及各种免疫细胞、效应细胞、杀伤细胞等等,构成的固有免疫和适应性免疫,它可以有效的防止外界各种病原体入侵,识别和清除外来入侵的抗原,使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。免疫监视:免疫系统能识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分,随时发现和清除体内出现的“非己”成分,清除新陈代谢后的废物及免疫细胞与病毒打仗时遗留下来的病毒“尸体”,这些都必须藉由免疫细胞完成。免疫自稳:通过自身免疫耐受和免疫调节,达到免疫系统内环境的稳态,使其功能不发生改变。一旦免疫自稳发生了改变,免疫功能紊乱,就会发生一些自身免疫病和过敏性疾病。免疫系统过强、过低或缺失也会引起相应的疾病,比如发生超敏反应或免疫缺陷病等。
对于健康的人来说,免疫系统能够胜任这些工作,很好的维持机体的相对健康和平衡。但这些对于艾滋病感染者来说,免疫系统完成这些工作会变成越来越难。
要知道,HIV感染人体后,病毒主要侵犯人体的免疫系统,包括 CD4+ T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。
艾滋病感染者病程进展的重要指标就是 CD4+ T 淋巴细胞数量不断减少,进入艾滋病发病期后,患者 CD4+ T 淋巴细胞计数多< 200 个/μl,这时人体的免疫系统已经严重受损,失去了免疫系统的保护,人体很容易患上各种“机会性感染和恶性肿瘤”
回过头来再说结核病,和其他的机会感染来说,“结核病”并不算特殊。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核杆菌的传播途径比较明确,主要是结核病患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播,传播方式相对比较隐蔽高效。
结核病在全世界范围内感染者众多,迄今仍然是威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。2018年,全球新发结核病患者约1000万,结核病年发病率约为130/10万;中国2018年的结核病新发患者数约为86.6万,结核病发病率为61/10万。 结核病是全球前10位死因之一,2018年全球估算结核病死亡数约为149.1万(包含合并艾滋病者),死亡率 为19.62/10万。中国的结核病死亡数为3.94万(包含合并艾滋病者),死亡率为2.76/10万。
刚刚说的是结核病患者,实际上并不是所有的“结核杆菌感染者”艾滋病患者,有这样一组数据,全球每3个人中就有1个人感染结核菌,我国更为严重,大约有将近一半的人感染了结核菌,只是说健康的人感染了结核杆菌并不一定会发展成为结核病,只有在人体抵抗力低下的情况下才发病。
正常人群中结核菌感染者中,大约有10%的人可能会发生结核病。而艾滋病感染者感染结核杆菌后,结核病的发病率比正常人高约30倍。
艾滋病患者免疫功能持续受损,结核病病原体在人群中广泛存在,正是因为这些原因,所以艾滋病患者,艾滋病患者才更容易患上结核病。
以上~
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