HIV 病毒是如何进入人体的？

正如大家知道的，HIV 病毒是导致健康人罹患艾滋病的致病病原体，人类当中除了有极个别的“幸运儿”（天然免疫者），全人群对于 HIV 病毒普遍易感。

不可否认艾滋病的危害很大，但事实上，作为普通人对此也没有必要过分的恐慌。HIV 病毒只会通过一些特定的“高危行为”在人群中传播，而正常的起居生活、工作学习并没有传播 HIV 病毒的风险。

HIV 病毒是如何进入人体的？人体感染 HIV 病毒后会发生什么变化？HIV 进入人体到艾滋病发病会经历几个阶段？今天就来详细聊一聊：

HIV 病毒是如何进入人体的？

发生了“高危行为”，就有可能导致 HIV 病毒的传播。

这里要说明的是 HIV 病毒的传播和感染途径非常明确：经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触）；经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等）；经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

一般来说，HIV 病毒主要是经由健康人的黏膜和皮肤破损进入到人体，发生 HIV 感染和传播的部位通常是人的生殖器/生殖道黏膜，直肠黏膜，皮肤上新鲜的开放性伤口等。

举例来说，在性行为中，生殖器/生殖道/直肠的黏膜是 HIV 侵入机体的主要门户，也是 HIV 初期增殖的最主要场所。性行为双方中一方是 HIV 感染者/AIDS 患者，其血液、精液、宫颈~阴道分泌物中可携带有大量的病毒，如健康的一方生殖器/生殖道/直肠黏膜细微的损伤或皮肤伤口直接接触到这些“高危体液”，则会通过一定的“细胞免疫机制”，HIV 病毒即可进入人体，感染 T 淋巴细胞等免疫细胞，从而导致 HIV 感染的发生。

人体感染 HIV 病毒后会发生什么变化？

首先，HIV 病毒进入到人体后，主要是选择性的侵犯人体的免疫系统，进入并潜伏到人体的某些特定免疫细胞内部，包括 CD4+ T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。

HIV 感染后人体免疫细胞计数主要表现为：CD4+ T 淋巴细胞数量持续不断的减少，最终可导致人体细胞免疫功能的严重受损，缺少了免疫系统的强力守护，可导致各种机会性感染和肿瘤的发生。

一定程度上艾滋病毒，人体的免疫系统可以针对 HIV 病毒产生各种免疫反应，包括在 HIV 感染之后的 2～12 周，人体即可产生针对 HIV 蛋白的各种特异性抗体，其中（广谱）中和抗体和 Fcγ 受体介导的非中和抑制性抗体在控制病毒复制方面具有重要作用。另外，在特异性细胞免疫中，主要有 HIV 特异性 CD4 + T 淋巴细胞免疫反应和特异性细胞毒性 T 淋巴细胞反应，这些对于人体内的 HIV 病毒同样具有一定的“杀灭”作用。

但是，由于 HIV 病毒特殊的“复制”机制，HIV 病毒会将自身的遗传物质通过“逆转录过程”整合到人体的 DNA 上，从而形成稳定的病毒储存库。

人体的免疫系统无法识别并杀死 HIV 潜伏起来的“病毒库”，只要时机一到潜伏的 HIV 就会被激活并迅速开始复制。免疫系统不能完全清除体内的 HIV 病毒艾滋病毒，病毒在与免疫系统长期的此消彼长中逐渐确立优势，从而导致人体的慢性感染。

HIV 进入人体到艾滋病发病会经历几个阶段？

一般来说，HIV 进入人体后，在 24～48h 可到达局部淋巴结，这时如果能在 72h 内服用“事后紧急阻断药物（PEP）”可以有效的阻断 HIV 病毒的进一步感染，这一点对于发生了明确高危行为，存在艾滋病感染风险的人来说非常重要。

HIV 感染人体后 5 天左右即可在感染者的外周血中检测到病毒成分，这个阶段病毒快速复制，血液中的病毒载量迅速升高，继而产生高病毒血症，导致 HIV 急性感染，以 CD4+ T 淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点。

急性期

感染 HIV 病毒后的 2~4 周内，一部分感染者可出现类似流感的症状，临床表现以发热最为常见，也可伴有咽痛、盗汗、 恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状，这是由于 HIV 高病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的临床表现，这个阶段称为 HIV 急性感染阶段。

大多数患者在感染 HIV 后的初期症状并不明显，或者临床症状较为轻微，一般持续 1~3 周即可缓解，所以时常被忽略或者作为普通感冒来对待。

HIV 感染者处在急性感染期时，其血液中就会携带大量的病毒，极具传染性。另外，感染者这时可能并不知道自己感染了 HIV 病毒，这时如发生“高危行为”的话，很有可能会造成病毒的继续传播。

要知道一个人是否感染了 HIV 病毒，或者说是不是正处于急性感染期，必须要进行检测，常见的 HIV 检测手段包括：抗原/抗体或核酸（NAT）检测。

发生过“高危行为”，并且有类似流感的症状，如果担心自己可能感染了 HIV，那么强烈建议立即接受 HIV 检测。对于可能的 HIV 感染来说，患者越早确诊越早开展治疗，对于人体正常免疫系统的重建和保持具有十分重要的意义。

无症状期

顾名思义，这个阶段并没有特别明显的症状，所以也被称为是 HIV 感染潜伏期或慢性 HIV 感染期。一般来说，无症状期的持续时间为 6~8 年，其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

处于无症状期的感染者，HIV 复制活动依然活跃，但由于人体免疫系统尚未完全破坏，所以，HIV 的数量呈现缓慢增长的趋势。在此期间，HIV 感染者可能没有任何症状的生活或工作，但随着人体免疫系统持续受损，人体 CD4+ T 淋巴细胞计数逐渐下降，感染者可能会出现淋巴结肿大等症状或体征，通常不易引起重视。

对于及时确诊并开展抗 HIV 病毒治疗（ART）的感染者来说，无症状期可以保持更长的时间，也就是说，坚持有效的抗病毒治疗，部分 HIV 感染者可以数十年处于无症状期，甚至终身处于无症状期不发病。

另外，非常重要的一点是，HIV 感染者通过有效的抗病毒治疗并长期保持无法检测的 HIV 病毒载量，患者可以获得与普通人几乎无异的生存寿命和生活质量，并且根据最新的研究成果，检测不到病毒载量意味着没有将 HIV 通过性行为传播给 HIV 阴性性伴侣的风险。

艾滋病期

艾滋病期也被称为是发病期，是 HIV 病毒感染的最严重阶段。

HIV 感染者如果没有及时的确诊导致病情迁延，或者治疗效果不佳导致治疗失败，这时患者体内的病毒载量又会明显升高，同时 CD4 细胞计数会迅速减少。通常，艾滋病发病阶段患者的 CD4+ T 淋巴细胞计数多＜ 200 个/μl，人体正常的免疫系统严重受损。

进入到发病期后，艾滋病患者的免疫系统逐渐崩溃，可导致越来越多的严重的艾滋病相关疾病，包括各种机会性感染和恶性肿瘤。这个阶段的主要临床症状和相关体征包括： 持续 1 个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻 10%以上； 全身性淋巴结肿大；各种严重性病原体感染；一些非常见的恶性肿瘤等，部分患者因为神经系统受损，也可出现记忆力减退、精神淡 漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等不适症状。

当然，即便是进入到了艾滋病期的患者，通过努力治疗或者调整治疗方案同样可以大大降低体内的病载数量，使得病程向无症状期回归。

以上~

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