苏州市姑苏区金阊街道阊门社区开展“预防艾滋 共担责任”宣传活动。杭兴微摄
12月1日是第33个“世界艾滋病日”，今年的宣传主题是“携手防疫抗艾·共担健康责任”。专家表示，每个人是自己健康的第一责任人艾滋病感染者，保护好自己，就是最好的防“艾”。
艾滋感染途径明显变化
数据显示，今年前10个月，全省艾滋感染阳性报告数和确诊病人同比下降8.94%。省疾控中心性艾防治所所长傅更峰分析认为，这并不一定表明感染人数下降，而是可能因为今年受新冠肺炎疫情影响，主动到卫生机构接受检测的人数少了。
艾滋病通常与性病紧密相关。中国医科院（南京）皮研所、中国疾控中心性病控制中心临床防治室主任王千秋介绍，艾滋病感染的途径已发生明显变化，以前主要以静脉注射吸毒、卖血等途径感染为主，现在主要是性传播途径。据国家疾控中心的统计数据，感染者中性传播占95%以上，而且感染人群的基数越来越大。
“十多年前，我的门诊一年也就遇到1-2例，而近几年每年门诊都能遇到10-20例感染者。”王千秋说，有相当一部分感染者是在校青年学生，他们缺乏自我保护意识，发生危险性行为时不知道采取保护措施。“当前高校这方面的知识教育较缺乏，发生危险性行为后感染者也不知道到哪里寻找帮助。”
王千秋说，十多年前，确诊阳性的患者，都紧张、害怕，想自杀的也不在少数，且病人来就诊、取药时也是“偷偷摸摸的”。现在的感染者就诊时也不怎么拘谨了，这说明社会更加开放、包容。但这是把“双刃剑”，好处是容易发现感染者，坏处是对危险的性行为社会道德约束小了，更容易造成艾滋疫情的发展。
感染人群“两头翘”
艾滋感染者从年龄结构上看，呈“两头翘”现象，即24岁以下青年人群和60岁以上老年人占比较多。据傅更峰介绍，今年江苏新发感染者中，55岁及以上中老年人约占33.8%，男女比例约为5：1，这个趋势与全国基本相同。全国60岁以上感染者人数从2010年的4750多例，增至2017年的19800多例。
“老年感染者普遍缺乏基本防护知识。”中国医科院（南京）皮研所朱小凤医师介绍，在她管理的48名感染者中，50岁以上的有10人，大部分文化层次低，多半是无固定职业的打工者、私营小老板等。
专家分析认为，老年感染者比例升高，其中原因比较复杂。一是老年人普遍比较健康长寿，特别有少数空巢老人缺乏亲情关怀，孤独寂寞，可能会到外面寻找心理慰藉。其次，近年来国家加大筛查力度，老年人进医院就诊、手术前，都要进行艾滋病毒感染筛查，这样检出阳性比例也增多不少。此外，对老年群体的健康宣教较少，导致这一群体预防知识缺乏，对艾滋病危害认识不足。
由于艾滋检测实行知情同意、自愿检测的原则艾滋病感染者，根据专家预估，依然有30%左右的感染者未被发现。最新统计显示，今年1-8月，我国艾滋病确诊人数达到39349例，死亡人数达到11595人。截至去年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万例。
优惠政策受益对象扩大
我国长期对艾滋感染者实行“四免一关怀”政策，目前这一优惠政策受益对象有所扩大，只要是确诊艾滋病感染者的，都可以享受这一政策，也不再局限于低收入人群。2015年开始，我国实行“发现即治疗”政策，目前全省艾滋病病毒感染者接受抗病毒治疗的比例近95%。
傅更峰建议，发生过危险性行为的人要主动检测，一旦感染上艾滋病毒要及时治疗，目前已经有了很好的抗艾滋病毒的药物，感染者可以像高血压、糖尿病人一样长期生存。研究还发现，及时服药，只要病毒在体内含量低于检测的下限，那么他就不具备传染性，因此治疗就是预防。此外，还有一项补救措施：吃艾滋病阻断药，阻断药应该在发生暴露后72小时内服用，这样可以防止艾滋病病毒在体内复制、扩散，同时能清除病毒。目前，阻断药可以在部分医院的性病艾滋病门诊买到，也可直接联系当地疾控部门。服用阻断药之前要做相关检查，对能不能用药以及用药安全性等进行评估。 本报记者 仲崇山
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