曾经让人谈“艾”色变的艾滋病随着治疗药物的不断创新，如今已经变成慢性病。南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼教授表示，我国艾滋病的形势总体上比较严峻，从2010年到现在感染率还在上升过程中。此外，HIV的感染者绝大部分都是性传播，尤其是同性传播，而这个人群对艾滋病的认知还很薄弱。
艾滋病将纳入慢性病管理
国家卫生健康委最新统计显示，截至2020年10月底，全国报告存活艾滋病感染者104.5万例，处于低流行水平。“我国艾滋病的形势总体上比较严峻，全球艾滋病感染人数大概是3800万，全球艾滋病发病率、新发人数呈下降趋势，而我国到现在还在上升。”据彭劼教授介绍，截至去年8年份，广东在治人数为16000人，四个主要收治的医院包括广州市第八人民医院、南方医院、中山大学附属第三医院以及番禺区人民医院。
彭劼教授指出，艾滋病并不像以前认为那样必然会走向死亡，为实现“到2030年终结艾滋病流行”的目标，我国不断扩大HIV创新抗病毒创新药物的可及性、与全球同步先进的治疗理念，同时响应患者治疗需求的升级，将提升患者生活质量作为艾滋病防治的重要目标之一。随着创新抗逆转录病毒治疗药物被陆续引入中国并纳入医保感染艾滋病，将有更多感染者能够获得更规范、更高依从性和个体化的治疗方案，让重享高质量的生活成为可能，艾滋病也将纳入慢性病管理。
HIV病毒在检测线下不具备传染性
“现在要消灭HIV，必须达到四个90。”彭劼教授表示，第一，90%的感染者被发现；第二，90%感染者得到治疗；第三，感染者的治疗疗效达到90%，值得注意的是用免费的药物就达不到90%，只能达到70%的疗效，如果用医保的药物，可以达到90%以上，甚至有的人群达到100%的疗效；第四，让90%的人生活质量提高，过正常人的生活，不会因为疾病困扰他的工作、生活。据介绍，在过去，定期监测病毒载量，是HIV感染者制定治疗方案和评估治疗效果的重要依据。随着艾滋病治疗用药的不断发展，仅仅在短时间内通过降低病毒载量来稳定病情、保证治疗效果，已经不再是HIV感染者追求的唯一目标，他们期待能使用更方便、更安全、更少副作用的创新药物，过上更好的生活。
国际共识指出，选择适当药物并规范进行治疗的HIV感染者能持续并有效地抑制艾滋病毒，如病毒载体持续保持低水平，检测不到病毒，理论上就不会将HIV病毒感染给性伴侣，即“U=U”(持续检测不到=不具有传染性)。彭劼教授呼吁尽可能地发现感染HIV的人群，最好不要有歧视。感染者愿意被人发现出来，愿意得到很好的治疗，就不会传染给别人。
创新药物医保落地广州，最高可报销93%
彭劼教授表示，国家“四免一关怀”政策的实施和高效抗逆转录病毒治疗方案的应用推广，以及全社会对抗艾防治的共同关注与行动，大幅提高了我国艾滋病患者的认知率和规范就诊率。但值得关注的是目前艾滋病的免费药物副作用比较大，而且会出现服用不方便、抗病毒作用相对慢、容易发生耐药等情况，目前世界卫生组织的指南已经不推荐使用。
而随着科技的进步，治疗HIV的单片复方制剂已被广泛使用，HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶复方单片制剂时代。凭借在艾滋病防治方面工作的长期努力，我国可用的抗艾创新药物疗法与国际接轨得越来越快。值得庆幸的是，作为我国唯一一个HIV单片复方制剂治疗药物已经纳入国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年，该类药物能够快速、强效、持久抑制病毒感染艾滋病，安全性高，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了患者的服药依从性，从而获得高质量的生存。
据悉，该药降幅超过50%，其医保报销政策已经在广州落地，广州职工/居民可享受60%-93%门诊报销，真正满足了患者的长期用药需求，稳定了持续规范治疗的效果，并切实缓解了患者长期治疗的压力。
采写：南都记者 曾文琼
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