艾滋病能“治愈”吗？

搜狐健康 文/周亦川

艾滋病能治愈吗？能，可以做到“临床治愈”，通过药物控制，使HIV病毒不害人；

什么时候用药？越早越好！

艾滋病（AIDS），全称叫获得性免疫缺陷综合征，“获得性”即这是一种后天获得的疾病。HIV病毒专门侵害免疫系统CD4+细胞，造成免疫缺陷，如果人体丧失了免疫力，很容易被细菌、真菌、病毒侵犯，由于各个器官遭受感染出现各式各样的症状，最终死亡。可以理解为，HIV病毒不能致死，但为大量的致病致死的微生物开辟了道路。

据北京地坛医院感染性疾病诊疗中心梁洪远医生介绍，艾滋病的疾病发展可以分为三个时期，首先是急性感染期，这个时候体内的HIV病毒载量很高，会出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，大多比较轻微；接下来是潜伏期，HIV病毒载量迅速下降，虽然不高，但正在暗潮涌动，慢慢毒害免疫细胞CD4+细胞，这个时间一般是2-10年，有的可以长达10-20年，这个阶段可以没有任何症状；第三个时期是艾滋病期，HIV病毒把CD4+细胞杀得差不多了，这时候就开始快速增殖，其他致病微生物也乘虚而入，患者会出现淋巴结肿大、持续数月的低热、乃至各种感染。到了第三个时期，不仅要控制HIV病毒，还需要治疗全身各处的感染，难度就比较大了。因此想治疗艾滋病，要做到尽早发现，将HIV病毒载量控制在一个很低的水平乃至检测不到，不让它伤害我们的免疫细胞。

HIV病毒感染CD4+细胞，从病毒与细胞受体结合到释放新的病毒，分为多个步骤，切断了这一生产链条，也就阻止了病毒的传播。逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂等常用的药物，就是针对这个链条的某一环进行切断。但是，只针对其中一环进行杀灭效果不尽如人意，目前最推荐的是由美国华裔科学家何大一教授提出的“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART），也就是“鸡尾酒疗法”——多管齐下，通过两种核苷类逆转录酶抑制剂+一种非核苷类逆转录酶抑制剂/蛋白酶抑制剂/整合酶抑制剂，对整个病毒的生产线进行抑制。

服药3个月后，90%的病人外周血液检测不到病毒载量，这种方法让可怕的艾滋病成了一种可以长期控制的疾病，即“临床治愈”。但比较遗憾的是，HIV病毒非常狡猾，在感染的过程中能够与宿主DNA细胞进行整合，也就是让这个细胞变成了病毒的传染源，而抗病毒药物是杀不死这个细胞的艾滋病治愈，因此，停药后这个细胞还会释放HIV病毒，很容易造成病毒的“死灰复燃”，需终生用药。

什么时候开始服药呢？梁洪远介绍，过去认为，艾滋病抗病毒药物有肝毒性，且会造成一定的经济负担，同时也有耐药性的顾虑，要求在等到CD4+计数下降到350以下才开始抗病毒治疗；后来，这个数字又增加到了500。2016年6月15日，国家卫生计生委办公厅正式发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》，决定在我国实施“发现即治疗”的艾滋病高效抗病毒治疗策略。也就是说，已经确诊就要服抗病毒药，越早越好。

尽早服药，利于免疫功能恢复、利于减少并发症和机会感染、利于降低药物不良反应、利于减少耐药发生，由此，提高了患者的寿命。对于很多人关心的经济压力方面，“鸡尾酒疗法”曾被认为是一种非常昂贵的疗法，达到1万元/月，到了2002年，通过艾滋病医学专家们的不断改进，把费用降到了3000元/月，到了2009年，中国生产出国产药，费用大为降低，大约每月只需480多元。这使得艾滋病的鸡尾酒用药的基础用药得到了良好的普及。

目前，根据“四免一关怀”政策艾滋病治愈，中国实现了所有的艾滋病病毒携带者以及感染者的艾滋病鸡尾酒疗法用药免费治疗。所以，只要查出感染HIV病毒，达到国家规定的用药标准，可向当地的疾控中心或者医院提出用药申请。当然，如果因为艾滋病拖延治疗进入了艾滋病期，导致了细菌真菌感染，这部分费用需要医保和自费。

简单来说，如果确诊HIV病毒感染，抗病毒越早越好，越强越好。就好比发现了敌人，从开始就要施以痛击，若心慈手软，反而会造成“耐药性”；之后长期坚持用药，不给敌人站起来的机会。梁洪远希望，就算无法治愈，将来能出现一种超长效的药物，感染者每个月吃一两次就基本能控制住病毒载量，这样能够大大降低了服药给病人带来生理和精神上的多重困扰。

通过合理的药物治疗以及监测，艾滋病就可以当做一种慢性病，像高血压、糖尿病一样通过每日服药，与病共存。并且，艾滋病的发病途径是已知的，通过不断地科普宣传预防艾滋病的传播，同时通过治疗使感染者压低疾病传染性，那么不久的将来，消灭艾滋病将很有希望。