萧箫 发自 凹非寺
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她成为世界上第三位被治愈的HIV病毒携带者，用的还是新型疗法！
这位来自纽约的中年女性确诊艾滋病已有9年，但在经过治疗后，目前血液中已经检测不到艾滋病毒（HIV）、以及艾滋病毒抗体。
据《纽约时报》介绍，这名患者原本一直采用的是主流艾滋病疗法（服用抗逆转录病毒药物），使病毒保持在低水平。
然而4年前，她却被诊断出患有急性髓系白血病（AML），因此不得不接受干细胞移植。
干细胞移植并不是一种常见的艾滋病治疗方法，以高风险著称，使用后会出现严重的副作用，通常只提供给癌症患者。
在她之前，全球只有两例成功通过干细胞移植治愈艾滋病的患者，且都是男性，此法对女性效果如何一直是未知数。
这次女性治愈案例还用了一种新的前沿方法——脐带血干细胞移植，成为医学界关注的焦点。
△HIV病毒，图源维基百科
艾滋病从被认为是“不治之症”，到花高昂代价以维持生命，再到主流方案出现，直至目前不断产生新的治愈案例，战胜这一人类公敌又有了新的希望。
移植脐带血干细胞治疗
前两名男性患者，采用的都是骨髓干细胞移植治疗方法。
干细胞移植治疗艾滋病的原理，是将“HIV免疫者”的干细胞移植到艾滋病患者体内，以阻止HIV进入细胞并攻击。
“HIV免疫者”天生携带一种名叫“CCR5-△32”的突变基因，能阻止HIV病毒进入细胞，使之在数小时后随血液流动排出体外，自带对艾滋病的“免疫”。
△图源维基百科
骨髓干细胞移植的副作用非常大，出现如移植物抗宿主病（移植的干细胞会直接攻击患者身体）等症状。
在两名移植成功的患者中，其中一名患者接受移植后差点去世，另一名患者则经历了多次感染、还丧失了部分听力。
这次，来自威尔康奈尔医学院的科学家，选择用“HIV免疫者”的脐带血干细胞代替骨髓干细胞，来对这名女性患者进行治疗。
接受脐带血干细胞移植之前，这名患者还接受了一级亲属（父母/子女/兄弟姐妹）的干细胞移植，极大地降低了移植的危险性。
威尔康奈尔医学院研究人员Marshall Glesby表示：
这名亲属的干细胞就像“一座桥梁”，将这些脐带血干细胞带到合适的地方。
在此之前，一直没有女性艾滋病患者通过干细胞移植被成功治愈的案例。
据加州大学旧金山分校的Monica Gandhi教授表示艾滋病治愈，由于男女性免疫系统存在差异，在许多艾滋病治疗方式和效果上也存在差异。
例如女性体内免疫系统初期反应强烈，但随后可能存在长期潜伏期，因为雌激素可能会导致HIV进入休眠状态，使得免疫系统或药物更难杀死这类病毒等。
而脐带血干细胞移植，则为艾滋病治疗提供了新的方向。
相比骨髓干细胞，脐带血干细胞不需要完成配型，直接就可以使用，而且也更容易获得。
不过，不少专家对于这次治疗成果仍然持保留态度。
加州大学旧金山分校艾滋病专家Steven Deeks表示，他并不认为这种方法会得到普及，但它确实为艾滋病治疗提供了一些新的思路。
至于加州大学洛杉矶分校的医学专家Yvonne Bryson则认为，相比“治愈”，可能用“缓解”来描述这种情况更为合适。
此前也有部分患者“自愈”案例
相比干细胞移植，艾滋病患者实现“自愈”同样是值得关注的方向之一。
据《中国新闻周刊》介绍，哈佛和麻省理工拉贡医学研究所免疫学家于旭的研究团队，在2021年发现了全球第二例未经治疗“自愈”的艾滋病病毒（HIV）感染者。
艾滋病患者中，有一群人在无需用药的情况下，也可以控制病毒复制能力，被称为“控制者”，其中“精英控制者”是控制结果最理想的，指血浆病毒载量均低于现有检测水平。
此前，第一例“自愈”患者于2020年8月发现，研究发表在Nature上。
目前两例“自愈”的艾滋病病毒感染者，体内也都没有检测到完整的HIV基因组。
不过，这两个案例也不一定表明患者确实自愈了，只是暂时没在患者体内检测出完整的HIV序列，研究人员表示可能是检测方法还不够先进。
但如果能通过研究这些案例，再将成果应用到更多患者身上艾滋病治愈，或许也能成为艾滋病治疗的突破方向之一。
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