她是第三个被治愈的人。研究人员宣布,这种新方法有可能治愈更多不同种族背景的人。
据《纽约时报》、《福布斯》等多家媒体在美国东部时间2022年2月15日报道,科学家宣布,一名混血女性似乎是迄今为止第三位被治愈的艾滋病患者,她使用了一种涉及脐带血的新移植方法,这为治愈更多不同种族背景的人打开了可能性。
与治愈前两位患者的骨髓移植中使用的成体干细胞相比,脐带血更容易获得,而且脐带血不需要与接受者匹配得那么紧密。科学家们说,因此只允许部分匹配,就有可能每年治愈几十名同时患有艾滋病和癌症的美国人。
这名妇女也患有白血病,她接受了脐带血治疗癌症。它来自一个部分匹配的捐赠者,而不是典型的做法去寻找一个与病人的种族和民族相似的骨髓捐赠者。在移植过程中,这名妇女还接受了一位近亲的血液,以使她的身体获得暂时的免疫防御。
周二(2022年2月15日),研究人员在科罗拉多州丹佛市举行的逆转录病毒与机会感染会议(Conference on retrovirus and Opportunistic Infections)上展示了这一新病例的一些细节。
研究人员说,这个新病例的性别和种族背景标志着在开发治疗艾滋病的方法上迈出了重要的一步。
“她是混血人,她是一名女性,这在科学上非常重要,在社区影响方面也非常重要,”加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的艾滋病专家史蒂文·迪克斯(Steven Deeks)博士说,他没有参与这项工作。
人们认为,女性感染艾滋病毒的过程与男性不同,但尽管女性占全球艾滋病毒病例的一半以上,但她们在治疗试验参与者中只占11%。
但迪克斯博士说,他没有看到这种新方法变得普遍。他说:“这些故事为这个领域提供了灵感,或许还为我们提供了路线图。”
有效的抗逆转录病毒药物可以控制艾滋病毒,但治愈方法是终结这种数十年大流行的关键。全世界有近3800万人感染了艾滋病毒,其中约73%的人正在接受治疗。
对大多数患者来说治愈艾滋病,骨髓移植不是一个现实的选择。这种移植具有很高的侵入性和风险,因此通常只提供给那些用尽了所有其他方法的癌症患者。
到目前为止,只有两例HIV治愈病例。被称为“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown) 12年来一直没有感染病毒,直到2020年死于癌症。2019年,据报道,另一名后来被确认为亚当·卡斯蒂莱霍(Adam Castillejo)的艾滋病患者被治愈,这证实了布朗的病例并非侥幸。
这两名男子都接受了来自捐赠者的骨髓移植,这些捐赠者携带一种能够阻止HIV感染的突变体。这种突变仅在大约2万名捐赠者身上被发现治愈艾滋病,其中大多数人是北欧血统。
在之前的病例中,随着骨髓移植取代了他们所有的免疫系统,两人都遭受了严重的副作用,包括移植物抗宿主病(graft versus host disease),即供者的细胞攻击受者的身体。布朗先生在移植后几乎死了。卡斯蒂耶霍的医生说,他接受的治疗力度没有那么大,但在移植手术后的一年里,他瘦了近70磅(约合70公斤),出现了听力损失,经受住了多次感染。
相比之下,最新一例患者在移植后17天就出院了,没有出现移植物抗宿主病,魏尔·康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)的医生徐敬梅博士(JingMei Hsu)说。徐医生说,脐带血和她亲属细胞的结合可能使她免受典型骨髓移植的严重副作用的影响。
“以前人们认为,移植物抗宿主病可能是之前病例中HIV治愈的一个重要原因,”国际艾滋病协会(International AIDS Society)候任主席沙伦·卢因(Sharon Lewin)博士说。她没有参与这项研究。卢因博士说,新的研究结果打消了这种想法。
这名女子现在已过中年(出于隐私考虑,她不愿透露自己的确切年龄),2013年6月被诊断出感染了艾滋病病毒。抗逆转录病毒药物使她的病毒水平很低。2017年3月,她被诊断出患有急性骨髓性白血病。
同年8月,她从一名携带能阻止HIV进入细胞的突变体的捐赠者那里获得了脐带血。但是脐带血细胞移植需要6周的时间,所以她也从一个直系亲属那里获得了部分匹配的造血干细胞。
纽约威尔·康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)的传染病专家、该研究小组成员马歇尔·格莱斯比(Marshall Glesby)博士说,来自她亲属的半匹配的“haplo”细胞支撑着她的免疫系统,直到脐带血细胞占主导地位,这使得移植的危险大大降低。
“来自亲属的移植就像一座桥梁,让她能够通过脐带血接管,”他说。
患者选择在移植后37个月停止抗逆转录病毒治疗。14个多月过去了,现在她的血液检测没有显示出HIV的迹象,似乎也没有检测到这种病毒的抗体。
专家说,目前还不清楚脐带血干细胞为什么能如此有效。威尔·康奈尔大学器官移植中心主任科恩·范·贝辛博士说,一种可能是它们适应新环境的能力更强。他说:“这些是新生儿,他们的适应能力更强。”
脐带血还可能含有干细胞以外的辅助移植的元素。
“脐带干细胞很有吸引力,”迪克斯博士说。“这些细胞有一些神奇之处,一般来说,脐带血也有一些神奇之处,可以提供额外的好处。”
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