艾滋病功能性治愈需要什么条件?

高效抗逆转录病毒疗法虽然可使HIV感染者血浆中的HIV-1 RNA水平低于实验室检测下限,但HIV DNA仍然存在于部分感染者的细胞中,这些细胞被称为病毒储存库。

李太生教授在中华医学会第九次全国艾滋病、丙肝学术会议说过很多艾滋病患者在经过长期的抑制性高效抗逆转录病毒治疗后其病毒载量已降到了不可检测水平,但是仍然不能停药,一旦停药就会出现病毒反弹情况治愈艾滋病,故目前的艾滋病患者皆需终生服药。

李太生教授讲述了一个服药20年后停药3个月即发生病毒反弹的病例。为什么即使病毒载量已经低于了50拷贝/毫升还会出现HIV相关疾病的复发呢?

李太生教授这样回答,原因在于病毒储存库长期存在,病毒储存库是实现艾滋病的功能性治愈的最后一步距离。目前认为评价储存库的唯一可行的临床指标正是外周血总HIV-1 DNA。

然而,目前世界上还没有能检测总HIV-1 DNA的可靠产品,很多检测方法都仅应用在科学研究中治愈艾滋病,如前病毒、整合病毒等的研究,且案例较少,多为急性感染相关的研究。

在VISCONTI队列的研究中:

有70个患者接受治疗后HIV-1 RNA载量

由于目前没有一个公认的足够敏感且精准的,可供临床用于评估病毒储存库大小的检测技术,致使病毒储存库的研究仍然处于科研阶段。

李太生教授团队利用十五、十一五、和十二五期间建立的最完整和样本量最多的艾滋病慢性感染治疗队列,发现了CD4+T细胞基线值和HIV-1 DNA基线值可用于判断治疗2年后的外周血总HIV-1 DNA是否能压制在100拷贝/百万细胞。

李太生教授团队的研究是第一个大规模多中心的纵向慢性感染队列研究,并首次建立了慢性HIV-1感染者治疗前疗效评估模型。使用该模型可在进行治疗之前就能预测病人长期治疗后DNA下降的规律性,对推荐其进行简化治疗有一定的指导价值。

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善款将用于艾滋感染者及艾滋儿童公益
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